Les principes Au niveau des patients Les parents ayant des troubles addictifs sont sujets à de multiples souffrances liées à leur pharmacodépendance, à la précarité sociale et économique et aux difficultés parentales. Ce contexte psychologique et social fait souvent obstacle à une prise en charge adaptée, aussi bien en prénatal quaprès la naissance immédiate ou dans les premières années de vie de lenfant.

Les principes Au niveau des professionnels Les divergences, voire les oppositions entre les secteurs prenant soin de ladulte et les secteurs chargés de la protection de lenfant rendent le travail partenarial particulièrement complexe. A cela sajoute les difficultés propres à ces services, notamment au niveau des moyens.

Les principes Lentredeux La segmentation croissante des institutions en charge des familles à problèmes multiples favorise une discontinuité extrêmement dommageable, tant pour les parents que pour les enfants. De plus, le décalage entre les représentations idéales de la grossesse et de la maternité et la fragilité sociale, médicale et psychologique des personnes présentant des troubles addictifs est également ressenti par les professionnels et les institutions de droit commun chargés de la prise en charge et du suivi de ce type dévénement.

Les situations du DAPSA

La « départementalisation » Débutée en 2009, grâce à un financement du Conseil régional dIle-de-France Menée dans le 77 et le 94 en En cours dans le 91 et 93 en

Un principe La question des addictions, pour importante quelle soit, est relative pour les institutions généralistes, notamment : – Les PMI ; – Les réseaux périnatals – Les maternités De même la parentalité est secondaire pour : – Le secteur de soins spécialisés

Un partenariat privilégié La PMI Garant que lenfant garde ses interlocuteurs naturels et reste toujours du coté du droit commun

Les modalités Une mission exploratoire : Rencontre des personnes et institutions concernées par cette problématique : PMI ASE Réseau Périnatal Maternités CSAPA CAARUD Secteur psychiatrique adulte et infanto juvenile Secteur social

repérages Appréciation par les intervenants rencontrés : – De lampleur du phénomène – Des besoins – Des difficultés – Des ressources existantes – Des liens de partenariat – De limportance relative de cette question (face à dautres questions)

analyse De la réalité territoriale : – Historique de lorganisation du département – Des particularités géographiques – Des spécificités populationnelles – Des ressources déjà existantes – De « lenvie dy aller »

À la fin de la mission Présentation du bilan de la mission exploratoire aux participants à linvestigation Discussion sur les suites souhaitées à ce travail À la date daujourdhui : – Un projet « antenne DAPSA 77 » soutenu par le département PPS de lARS – Un travail en cours dans le 91, dont la forme nest pas encore fixée – Une prolongation avec les réseaux périnatals du 93 en collaboration avec léquipe mobile parentalités addictions