Docteur Sabrina Maouche février 2006 LA NEVROSE HYSTERIQUE Docteur Sabrina Maouche février 2006
SYMPTOMES DE CONVERSION Troubles de motricité et de tonus crise pseudo-convulsive de Charcot crises de paralysie astasie-abasie Troubles sensitifs anesthésies, pseudo-cécité ou pseudo-surdité hyperesthésies, algies, vertiges, frigidité Troubles neuro-végétatifs gastro-intestinaux, cardio-respiratoires, urologiques, gynécologiques, cutanés
SYMPTOMES DISSOCIATIFS Amnésie psychogène : lacunaire ou sélective, souvenirs écran Fugue psychogène Personnalité multiple Somnambulisme persistant chez l’adulte : clivage de la conscience Dépersonnalisation
CARACTERISTIQUES DES SYMPTOMES Belle indifférence Dramatisation Sensible à la suggestion Bénéfices secondaires
FACTEURS PREDISPOSANTS Personnalité : passive-dépendante ou histrionique Prédisposant aux accidents de conversion: ATCD de maladie physique rencontre de personnes malades physiquement Carence affective Mauvais traitements pendant l’enfance Situation oedipienne marquée par une rivalité trop conflictuelle ou une dévalorisation importante des imagos parentales
FORMES CLINIQUES Forme féminine Forme masculine Forme hypocondriaque Risque dépressif important
DIAGNOSTIC Le diagnostic d’hystérie ne peut en aucun cas se réduire à l’élimination d’une étiologie organique, pas plus qu’il n’est nécessaire d’avoir pratiqué l’ensemble des examens existants pour envisager une prise en charge adaptée à cette pathologie.
PRINCIPES DE TRAITEMENT Ecoute bienveillante +++ Eviter médicalisation excessive +++ Prudence avec l’entourage (ne pas démasquer le symptôme) Hospitalisation parfois nécessaire Médicaments (à éviter si possible) : BZD, antidépresseurs Approches corporelles (relaxation, hypnose limitée, …) Psychanalyse