Les différents types de prévention et de dépistage LA VISION Les différents types de prévention et de dépistage

La femme enceinte 1- Dépistage de la rubéole: a- La rubéole: Maladie provoquée par un virus Pendant la grossesse le virus peut passer de la mère à l’enfant surtout lors des premières semaines Peut entraîner des avortements spontanés ou de graves malformations

b- Voies de transmission: Respiratoire Le placenta chez les femmes enceintes c- diagnostic: Confirmé par la prise de sang: dosage des immunoglobuline spécifiques

Malformations oculaires: d- conséquences: Malformations oculaires: - Cataracte (opacification du cristallin) - Microphtalmie

Faire vacciner les jeunes enfants (Rougeole Oreillons Rubéole) e- Prévention: Faire vacciner les jeunes enfants (Rougeole Oreillons Rubéole) Dépistage pré natal obligatoire 2 prélèvement sanguins à 15 jours d’intervalle et sérodiagnostics spécifiques

Prévention si personne non immunisée: Sérodiagnostic tous les mois chez la femme enceinte (IgG, IgM) Éviter tout contact avec des enfants et même avec les collectivités de jeunes enfants

2- dépistage de la toxoplasmose: a- La toxoplasmose: Maladie parasitaire Toxoplasma gondii L’hôte est le chat

b- voies de transmissions: Viande peu cuite Les fruits et légumes Aliments contaminés Manque d’hygiène Le lait L’eau

c- conséquences sur la vision: Lésions chorio-rétiniennes Irréversibles Unies ou bilatérales

d- traitement: Rovamycine® ATB chez la femme enceinte sans séquelles pour le foetus

e- Prévention: Éviter de caresser les chats et de toucher tout ce qui a pu être en contact avec des chats Laver les fruits et légumes Se laver les mains Éviter de manger de la viande séchée Bien cuire la viande Congeler la viande à -20°

f- néanmoins: Tout sujet ayant contracté une toxoplasmose est susceptible de développer un jour (baisse immunité) une toxoplasmose oculaire La toxoplasmose demeure une maladie cécitante, pourvoyeuse de malvoyance à long terme chez le sujet adulte

3- dépistage de l’alcoolisme: La prise d’alcool pendant la grossesse peut entraîner : une hypoplasie du nerf optique (insuffisance du nombre des cellules qui constituent ses tissus) une anomalie des vaisseaux rétiniens

4- Prévention des gonococcies: Dans les minutes qui suivent la naissance un collyre ATB est instillé dans les yeux de l’enfant pour prévenir les infections à gonocoque

A- Les grandes étapes du développement visuel chez l’enfant: Bien voir A- Les grandes étapes du développement visuel chez l’enfant:

1- A la naissance: Vision trouble Préférence pour les formes complexes Champs visuel réduit Couleurs mal perçues Lumière vive mal supportée Examen au 8 ème jour, dépistage des anomalies organiques

2- A 6 semaines: Maintient une fixation stable Non alignement des yeux fréquent

3- A 2 mois: Fixation affinée Poursuite oculaire (l’enfant suit un objet des yeux sans tourner la tête) Apparition de l’accommodation Bonne sensibilité aux couleurs vives

4- A 3 mois: L’enfant suis un objet en mouvement Apparition de la vision binoculaire Perception de la profondeur Perception du monde dans un plan sensitivo – moteur = tridimensionnel

5- A 4 mois: Couleurs bien perçues La main se dirige vers l’objet perçu Examen OPH obligatoire

6- A 6 mois: Axes visuels alignés Si déviation = anomalie Test de « BB vision »

9ème mois examen OPH 7- Après la première année: 24 ème mois examen OPH Acuité visuelle 10/10 vers 5 ans Vision en relief en amélioration jusqu’à 10 ans

Les examens obligatoires Recherchent et dépistent : Un strabisme Un nystagmus ( mouvement rythmé des 2 yeux, composé d’une phase lente et d’un retour rapide) Une anomalie organique Un trouble du comportement visuel

B- Une bonne vue regroupe différents éléments: 1- L’acuité visuelle: Conditionnée par la précision optique des yeux

2- L’image nette: Ce n’est pas le cas lorsqu’il y a des troubles de la réfraction a- La myopie: Anomalie de la vision Œil « trop long », l’image se crée en avant de la rétine

b- L’hypermétropie: Œil « trop court », l’image se crée en arrière de la rétine Fatigue oculaire

c- L’astigmatisme: Irrégularité de courbure de la cornée Vision floue Rarement isolé

3- La coordination des yeux(vision binoculaire): Faculté cérébrale de faire une seule image à partir de deux

4- Les axes visuels alignés: a- Strabisme: Maladie grave Installation d’un œil dominant Œil « paresseux » Maturation de la fonction visuelle de cet œil stoppée

b- L’amblyopie: Diminution de l’acuité visuelle Chez l’enfant tout strabisme qui persiste après 2 mois doit être traité 90% de guérison si traitement commencé avant 2 ans

c- Traitement de l’amblyopie: Faire travailler l’œil paresseux en neutralisant la vision du bon œil Se fait sous la surveillance d’un orthoptiste

7- La motricité: Aptitude des yeux à suivre un objet en déplacement Mouvements lents Mouvements rapides = saccades

Rééducation de l’œil:l’orthoptie 1- Définition: C’est l’ensemble des procédés de rééducation de l’œil destinés à corriger les troubles de la vision binoculaire (notamment le strabisme) et de la motilité oculaire

Travail sur prescription médicale 2- les actes professionnels: La périmétrie (exploration et détermination précise du champ visuel périphérique et central) La campimétrie (exploration du champ visuel)

Actes professionnels suite: L’établissement de la courbe d’adaptation à l’obscurité L’exploration du sens chromatique (perception des couleurs)

3- La rééducation: Rééduquer la fonction visuelle défaillante (Strabisme,insuffisance de convergence,amblyopie fonctionnelle de l’enfant) Prévenir une aggravation ou une gêne fonctionnelle dans la vie quotidienne

4- La réadaptation: En cas de basse vision certains éléments du système visuel seront rééduquer pour en améliorer d’autres: L’orthoptiste agit sur l’état moteur, fonctionnel et sensoriel afin d’améliorer les facultés visuelles restantes

C- Les yeux et le soleil 1- Les ultra violets: UVA = les plus dangereux pour les yeux UVB = absorbés par le cristallin UVC = presque arrêtes en totalité par la couche d’ozone, seule une petite partie atteint la cornée

Les ultra violets nous parviennent aux yeux de trois façons: Directement Par diffusion Par réflexion atmosphère diffusé direct réfléchit terre

Conséquences: Paupière sensibles, risque de mélanomes Inflammation des muqueuses (épaississement disgracieux et douloureux des conjonctives) Ulcérations de la cornée (kératites) Opacification précoce du cristallin Augmentation des cas de DMLA peut être favorisée par une accumulation des doses d’UV

Prévention: Protéger les yeux Filtrer les UV grâce aux verres solaires Chez les enfants et les adultes À la mer À la montagne ,syndrome du « White out » Filtrer les UV grâce aux verres solaires

D- Urgences en ophtalmologie 1- Le glaucome à angle fermé: Hypertension intra oculaire Vision floue Maux de tête nausées Lésion définitive de la rétine en quelques heures

2- Contusion et traumatismes: Protéger les yeux avec des lunettes Protéger l’œil avec un cache non compressif Consultation OPH immédiate

3- projections: Port de lunettes de protection lors de travaux Rincer abondamment au sérum physiologique Consultation ophtalmologiste immédiate

4- baisse de l’acuité visuelle brutale: Suppression des lignes Ombre sur les bords Vision améliorée par la fermeture d’un œil De survenue brutale = consultation dans les 24 heures

E- Les pathologies chroniques et les préventions associées 1- Surveiller le diabète sucré pour conserver une vision de qualité: Le diabète sucré est la 1ere cause de cécité dans la population occidentale jeune

Le diabète sucré est une affection chronique caractérisée par : Une polyurie ( accroissement des quantités d’urine en 24h) Une polydipsie ( soif excessive) Une glycosurie ( présence de sucre dans les urines) Une hyperglycémie ( sup à 6 mmol/l normes OMS)

L’hyperglycémie non maîtrisé lèse les parois artérielles b- Conséquences: L’hyperglycémie non maîtrisé lèse les parois artérielles Déformation Rupture Obstruction Au fond d’œil les lésions sont apparentes (taches rouges ou blanches sur la rétine)

c- Examen confirmant la rétinopathie: Angiographie rétinienne d- Traitement: Maîtrise de l’hyperglycémie Photo coagulation (Laser) Chirurgie zones rétiniennes à risque

e- La prévention: Fond d’œil annuel, « permet de préserver la vue à vie et de connaître l’état vasculaire général du patient. »

2- L’herpès: a- Définition: Deux types de virus HVS1 et HVS2 Herpes labial = herpes virus simplex de type 1 Herpes gynécologique = HVS2

b- mode de transmission: Lésions Salive Auto contamination

c- Conséquences: La kératite herpétique Localisée au niveau de la cornée récidivante Opacification de la cornée = perte de l’acuité visuelle

c- Traitement: Antiviraux Pas de traitement définitif au HVS1 Greffe de cornée = kératoplastie

d- Facteurs déclenchant: Soleil Irradiation par UV Froid Fièvre Stress Écart diabétique Perturbation hormonale Certains médicaments Affaiblissement du système immunitaire

d- Prévention: Se laver les mains Ne pas se frotter les yeux après contact avec les vésicules Éviter d’embrasser les nouveaux nés Éviter de partager les linges et objets de toilette

Merci à tous pour votre attention conclusion La vue est un bien précieux, la prévention dès le plus jeune age permet de la conserver. Merci à tous pour votre attention

LA VISION