Les Produits Sanguins Labiles A. Les caractéristiques des PSL B. Les règles de compatibilité

A. Les caractéristiques des PSL Les caractéristiques des PSL sont définies par la réglementation

Les produits de base peuvent être : A. Les caractéristiques des PSL Les produits de base peuvent être : Qualifiés : Phénotypé Compatibilisé CMV* Nég Transformés : Irradié Déplasmatisé Cryoconservé Pédiatrique *CMV: Cytomégalovirus

CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté Caractéristiques du CGR - provient d'un seul donneur - conservation entre +2 et +6°C - hématocrite 50 - 70 % - hémoglobine totale  40 g - leucocytes résiduels par unité < 1,0 x 106 par unité - péremption : 42 jours Déleucocytation systématique depuis le 01.04.1998

CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté Les indications du CGR Toutes anémies médicales ou chirurgicales en ayant à l’esprit certains seuils indicatifs qu’il convient d’affiner au cas par cas : Hb < 7 g transfusion le plus souvent 7 < Hb < 10 g évaluation clinique Hb > 10 g généralement pas de transfusion

CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté Phénotype Rh - Kell : Détermination des antigènes C E c e K CGR : Qualification phénotypé système Rhésus système Kell

CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Qualification phénotypé Antigènes du globule rouge Lea Leb ABO D CEce K k FyaFyb Jka Jkb MNSs Groupage ABOD Rh Qualification phénotypé Rh K Qualification phénotypé élargi

CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Qualification phénotypé Indications - indiquée pour : - les receveurs dont la RAI est positive, - le sexe féminin jusqu'à la ménopause, - Recommandée pour - les polytransfusés - les patients ayant une espérance de vie raisonnable (70 ans) - Non indiqué pour - les patients RAI négative dont l’espérance de vie est réduite En prévention de l'alloimmunisation et des accidents hémolytiques chez les patients immunisés.

CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Qualification Compatibilisé Compatibilité entre le sérum du receveur et les globules rouges du donneur (durée de validité : 72 heures) Indications : receveurs RAI positive

CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Qualification CMV neg Donneur dépourvu d'anticorps anti -CMV Indications (selon accord professionnel) : - nouveau-nés, prématurés - greffes de poumon - femmes enceintes CMV- - greffe de CSH* donneur et receveur CMV - * CSH : Cellules Souches Hématopoïétiques

CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Transformation irradié Indications formelles: - Déficit immunitaire congénital cellulaire - Avant ou pendant un prélèvement de CSHautologues, - Patients traités par greffe de CSH autologues et allogéniques.. - Transfusion de CGR issus d ’un don dirigé intrafamilial…. - Certaines polychimiothérapies anticancéreuses intensives- - Transfusion intrautérine - Exsanguino-transfusion ou de transfusion massive chez le prématuré - Dons dirigés intrafamiliauxencadrés réglemnatairement Conservation : - inchangée si IR avant le 15° j suivant le prélèvement - 24 h si IR après le 15° j suivant le prélèvement L’irradiation de 25 à 45 grays évite la réaction du greffon contre l'hôte ou Graft Versus Host (GVH) GVH Mécanisme : prolifération des lymphocytes résiduels du donneur chez un receveur mmunodéprimé. Tableau clinique: gravissime. * CSH : Cellules Souches Hématopoïétiques

CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Transformation déplasmatisé = Soustraction de la majeure partie du plasma Indications Intolérances aux protéines du plasma .. Antécédents de purpura post transfusionnel

CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Transformation pédiatrique = division d’un CGR en plusieurs unités Indication nouveau-né (limitation du nombre de donneurs)

CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Transformation cryoconservé Augmentation de la durée de conservation par congélation Intérêt : Réserve de groupes rares Supérieure à 10 ans si température est < à - 60 °C

CP : Concentré de plaquettes déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté Deux origines: • ISSU DU SANG TOTAL • ISSU D'APHERESE Déleucocytation systématique depuis le 01.04.1998

CP : Concentré de plaquettes déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté n'est pas MONODONNEUR Concentré de plaquettes issu du sang total Mélange de concentrés plaquettaires (MCP) mélange de plusieurs C.P.S. issus de 2 à 12 dons de sang total (de même groupe ABO)

CP : Concentré de plaquettes déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté > 2 x 1011 plaquettes par poche dans 200 à 650 ml de plasma Concentré de plaquettes issu d’aphérèse Prélevé sur un seul donneur par aphérèse Principe actif : la quantité de plaquette du CPA est indiquée sur l ’étiquette Intérêt du C.P.A. -  du risque de transmission virale - sélection du phénotype HLA et HPA

CP : Concentré de plaquettes déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté Indications des concentrés de plaquettes : - Thrombopénie : (traitement prophylactique ou curatif) - Respect de certains seuils (environ) : - 10 à 20 G/L en contexte médical, - 50 G/L en contexte chirurgical - 100 G/L en neurochirurgie et en ophtalmologie - Adaptation du seuil en fonction du contexte ( facteurs de risques)

CP : Concentré de plaquettes déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté CP: Qualification Phénotypé Détermination des antigènes HLA ou des antigènes spécifiques des plaquettes

CP : Concentré de plaquettes déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté CP: Qualification Phénotypé Divers Antigènes des plaquettes Antigènes ABO Antigènes spécifiques (HPA 1 à 5) Antigènes HLA classe I groupage ABO phénotype HLA +++ Phénotype HPA

CP : Concentré de plaquettes déleucocyté A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté CMV nég. Cryoconservé Irradié Préparation pédiatrique Déplasmatisé Les indications sont identiques à celles des concentrés érythrocytaires CP: Autres préparations

A. Les caractéristiques des PSL PFC : Plasma frais congelé déleucocyté Caractéristiques - 1 UA  200 ml - Conservation : 1 an à - 25° C - F VIII > 0,7 U.I / ml - A transfuser dans les 6 h après décongélation

A. Les caractéristiques des PSL PFC : Plasma frais congelé déleucocyté Deux préparations Viro-atténué Sécurisé Déleucocytation systématique depuis avril 2001

A. Les caractéristiques des PSL PFC : Plasma frais congelé déleucocyté Indications - coagulopathies de consommation avec effondrement de tous les facteurs de coagulation, - hémorragie aiguë avec déficit global des facteurs de coagulation, - déficit complexe ou rare en facteurs de coagulation (quand les fractions correspondantes ne sont pas disponibles). Arrêté du 03.12.1991 relatif à l'utilisation du plasma congelé

B. Les règles de compatibilité Antigènes et anticorps du système ABO Groupes Antigènes Anticorps A A anti-B B B anti-A O - anti-A, anti-B AB AB - - les AC anti-A et anti-B sont naturels (IgM) - certains sujets peuvent posséder des ant-A ou anti-B Immuns (IgG) --> donneurs universels dangereux

Autres principaux systèmes de groupes érythrocytaires B. Les règles de compatibilité Autres principaux systèmes de groupes érythrocytaires Antigènes Anticorps naturels Rh DCEce (RH1,2,3;4,5) absents Kell Kk (K1,2) absents Duffy Fy a Fy b (Fy 1,2) absents Kidd absents Jk a Jk b (Jk1,2) Lewis Le a Leb (Le 1,2) parfois présents

B. Les règles de compatibilité Transfusion de CGR A AB B

B. Les règles de compatibilité Transfusion de plasma A AB B

Compatibilité pour les plaquettes B. Les règles de compatibilité Compatibilité pour les plaquettes Compatibilité : - ABO (chaque fois que cela est possible) - HLA et HPA (seulement si le patient est allo-immunisé dans ces systèmes) - RhD (non obligatoire : Immunoglobulines anti D)