SOINS IDE AUX BLESSES MEDULLAIRES BARBE Pascale / 2008

DE L’ARRIVEE A LA MISE AU FAUTEUIL ET AUTONOMISATION EDUCATION 1. SOINS POUR EVITER LES COMPLICATIONS DE DECUBITUS A. ESCARRE B. TROUBLES THROMBOEMBOLIQUES C. RISQUES DE DEFORMATIONS ET TROUBLES DU METABOLISME PHOSPHOCALCIQUE D. PROBLEMES RESPIRATOIRES 2. SOINS POUR L’ALIMENTATION A. PARAPLEGIQUE B. TETRAPLEGIQUE C. REGIMES 3. SOINS CONCERNANT HYGIENE ET HABILLAGE A. HYGIENE B. HABILLAGE 4. SOINS CONCERNANT ELIMINATION URINAIRE A. VESSIE CENTRALE OU REFLEXE B. VESSIE PERIPHERIQUE OU AUTONOME C. VESSIE MIXTE D. PRISE EN CHARGE ET ROLE INFIRMIER 5. SOINS CONCERNANT ELIMINATION INTESTINALE A. EXPLICATION B. ROLE PRESCRIT C. ROLE PROPRE 6. AUTRES SOINS SPECIFIQUES A. SPASTICITE B. HRA : HYPER REFLECTIVITE AUTONOME C. THERMOREGULATION

ANNONCE DU HANDICAP 1. CHOIX DU FAUTEUIL ET COUSSIN 2. IMPORTANCE DES PERMISSIONS 3. SEXOLOGIE A. CHEZ LA FEMME B. CHEZ L’HOMME

ENVISAGER LA SORTIE 1. LES RESSOURCES A. EN CAS D’ACCIDENT DU TRAVAIL B. EN CAS ACCIDENT HORS TRAVAIL 2. LE LOGEMENT 3. LE TRAVAIL 4. LE PERMIS DE CONDUIRE 5. LE SPORT

OBJECTIFS * PERMETTRE DE RETROUVER UN ETAT DE SANTE CORRECT * APPRENDRE A CONNAÎTRE LE HANDICAP ET SES CONSEQUENCES * GERER SON HANDICAP ET VIVRE AVEC

C4  C7 = TETRAPLEGIE D1  L4 = PARAPLEGIE SOUS L4 = SYNDROME DE LA QUEUE DE CHEVAL

DE L’ARRIVEE A LA MISE AU FAUTEUIL ET AUTONOMISATION ET EDUCATION 1ere ETAPE

1. SOINS POUR EVITER LES COMPLICATIONS DE DECUBITUS ET PREVENTION A. ESCARRE ON PEUT TOUT METTRE SUR UN ESCARRE SAUF LE PATIENT LUI MÊME. NE JAMAIS FAIRE D‘IM DANS LES FESSES CHEZ UN BM MAIS DANS LA CUISSE.

B. TROUBLES THROMBOEMBOLIQUES C. RISQUE DE DEFORMATION ET TROUBLES DU METABOLISME PHOSPHO CALCIQUE déminéralisation ==> * lithiase urinaire * ostéomes = POAN : Para Ostéo Arthropathie Neurogene Gyighhbhjjbkklmuiohyb,;kopuijh

EFFETS DE LA VERTICALISATION. lutte contre osteoporose EFFETS DE LA VERTICALISATION *lutte contre osteoporose *lutte contre attitudes vicieuses *favorise le transit intestinal *ameliore la fonction renale et previent la lithiase *favorise la circulation sanguine

D. PROBLEMES RESPIRATOIRES INSPIRATION : DIAPHRAGME ET MUSCLES INTERSCOSTAUX EXPIRATION : MUSCLES ABDOMINAUX LESION SOUS D8 ==> pas de gêne respiratoire

DEPISTER SIGNES ENCOMBREMENT RESPIRATOIRE : - toux grasse - enrouement - difficulté à respirer - écoulement nasal - hyperthermie = signe d’infection AIDER PATIENT A SE MOUCHER SURVEILLER SATURATION APPELER KINE POUR CLAPPING

2. SOINS POUR L’ALIMENTATION A. PARAPLEGIQUE B. TETRAPLEGIQUE C. REGIME

3. SOINS CONCERNANT HYGIENE ET HABILLAGE A. HYGIENE * ATTENTION ONGLES INCARNES * SECHAGE DES PLIS +++ : RISQUE MYCOSE * ATTENTION TEMPERATURE DE L’ EAU : RISQUE DE BRULURE B. HABILLAGE

² 4. SOINS CONCERNANT L’ELIMINATION URINAIRE A. VESSIE CENTRALE * LESION AU DESSUS DU CENTRE VESICAL S2 S3 S4 = CENTRE DE BUDGE * MICTION INVOLONTAIRE ET REFLEXE * MODE MICTIONNEL : PERCUSSION

B. VESSIE PERIPHERIQUE. * LESION DU CENTRE DE BUDGE OU SOUS LE CENTRE DE BUDGE. * VESSIE ATONE DONT LA CONTRACTION VOLONTAIRE OU REFLEXE EST IMPOSSIBLE. * MODE MICTIONNEL : POUSSEE ABDOMINALE.

* REALISATION SONDAGES ET OU PERCUSSION + OU – PRELEVEMENTS C. VESSIE MIXTE. D. PRISE EN CHARGE ET ROLE INFIRMIER. * REALISATION SONDAGES ET OU PERCUSSION + OU – PRELEVEMENTS * DETERMINER HORAIRES * NOTER QUANTITE URINE BILAN ENTREE SORTIE * SURVEILLANCE ASPECT URINES * EDUCATION

5. SOINS CONCERNANT L’ELIMINATION INTESTINALE A. EXPLICATION B. RÔLE PRESCRIT C. RÔLE PROPRE

6. AUTRES SOINS SPECIFIQUES A. SPASTICITE CONTRACTION MUSCULAIRE SOUS LESIONNELLE DONC INVOLONTAIRE DUE A UNE REFLECTIVITE EXAGEREE * SI INTENSITE MODEREE * SI GRANDE INTENSITE * FACTEUR DE VARATION * TRAITEMENT

B. HRA : HYPER REFLECTIVITE AUTONOME * DEFINITION MANIFESTATION REFLEXE SE TRADUISANT PAR UNE ELEVATION BRUTALE ET INTENSE DE LA TENSION ARTERIELLE ENTRAINANT MAUX DE TETE IMPORTANT, SUDATION ET FRISSONS. * CAUSES * CAT C. THERMOREGULATION

L’ANNONCE DU HANDICAP

1. CHOIX DU FAUTEUIL ET COUSSIN 2. IMPORTANCE DES PERMISSIONS 3. SEXOLOGIE A. CHEZ LA FEMME B. CHEZ L’HOMME

3eme ETAPE ENVISAGER LA SORTIE

MDPH : Maison Départementale des Personnes Handicapées CDA : Commission des Droits de l’Autonomie * ouverture du droit à AAH, AEEH, la carte d’invalidité, complément de ressources * attribution de la prestation de compensation du handicap * orientation scolaire et/ou professionnelle * reconnaissance du statut de travailleur handicapé * orientation vers un établissement ou service adapté

A. EN CAS ACCIDENT DU TRAVAIL (OU MALADIE PROFESSIONNELLE) 1. LES RESSOURCES A. EN CAS ACCIDENT DU TRAVAIL (OU MALADIE PROFESSIONNELLE) RAT : FONCTION DU TAUX D’IPP ET SALAIRE DE BASE. RAT = Rente d’Accident du Travail IPP = Incapacité Permanente Partielle IPT = Incapacité Permanente Totale

B. EN CAS ACCIDENT HORS TRAVAIL OU HORS MALADIE PROFESSIONNELLE. AAH : Allocation Adulte Handicapé. Elle apporte un minimum de ressources à toute personne handicapée qui ne peut prétendre à des avantages vieillesse, d’invalidité, de RAT. Accordée par la CDA, versée par CAF. Soumise à conditions de ressources. PCH : Prestation de Compensation du Handicap . avoir – de 60 ans . avoir une difficulté pour la réalisation d’une activité essentielle de la vie quotidienne (se laver, se déplacer, manger…) Elle comprend 5 types d’aides différents : - aide humaine (même le dédommagement pour un aidant familial) - aides techniques adaptées ou conçues pour compenser la limitation d’activité - aide pour les besoins spécifiques ou exceptionnels - aide pour aménagement logement et ou véhicule - aide animalière contribuant à l’autonomie

AEEH : Allocation d’Education de l’Enfant Handicapé pour les – de 20 ans PI : Pension d’Invalidité . prestation destinée à garantie à un assuré un evenu de remplacement en compensation d’une perte de gain qui résulte d’une réduction de sa capacité de travail suite à un accident ou une maladie non professionnelle

2. LE LOGEMENT 3. LE TRAVAIL 4. LE PERMIS DE CONDUIRE 5. LE SPORT