Tumeurs rénale découverte lors d’un PMO Pr Lionel Badet: Urologie et Chirurgie de la Transplantation / Pavillon V, HEH Lyon
Dégraissage
Guide d’aide à la décision Établi sur le base d’avis d’experts Harmoniser les pratiques La décision finale reste du seul ressort du chirurgien transplanteur Représentants AFU SFT ABM ..
Rationnel de la chirurgie partielle rénale Tumeur de moins de 2,5 cm Risque de récidive de 1,4% à 10 ans si chirurgie partielle Si 2,5 à 4 cm : 5,5 %
Analyse de 250 transplantation rénales réalisées à partir de 150 reins prélevés et présentant une tumeur 1 +2 cas de tumeurs transmises par la greffe d’un autre organe 1 cas de tumeur transmise par le rein en cause si abs d’extension 7/17: 40 % si extension
< 2,5 cm Localisation corticale F I ou II Type chromophobe, cellules conventionnelle Pas d’extension vasculaire ou extra vasculaire Excision en zone saine
Organes vitaux non transplantés Pas d’extension: transplantation possible quelque soit le type histologique Extension : ne pas proposer l’organe Si TX organes vitaux déjà faite Pas d’extension: Ne pas détransplanter Extension: transplantectomie si elle est possible
Que faire du rein contro latéral ? Pas d’extension: transplantation possible quelque soit le type histologique Extension : ne pas proposer l’organe et transplantectomie si la greffe est déjà réalisée Que faire du rein porteur de la tumeur ? Tx possible après information du receveur s’il s’agit d’une tumeur répondant aux critères de faible risque. Réserve si tubulo papillaire.
Le consentement exprès du receveur doit être obtenu pour réaliser la greffe si celle si n’a pas encore été réalisée Information du receveur si transplantation déjà effectuée Assurer un suivi d’imagerie à 3, 6, 12 mois puis tous les 6 mois pendant les trois premières années Rediscuter les caractéristiques du traitement IMPS.