ARTHRITES SEPTIQUES = INFECTIEUSES

ARTHRITES SEPTIQUES Définition prolifération intra-articulaire d’un micro-organisme = arthrites réactionnelles Arthrite septique = URGENCE

ARTHRITE SEPTIQUE Voie hématogène ou inoculation directe Incidence 5 cas pour 100 000 Germe le +frqt : STAPHYLOCOQUE (60%)

ARTHRITE SEPTIQUE Autres germes - Bacilles Gr- : E Coli - streptocoque

ARTHRITE SEPTIQUE Facteurs favorisants (diabète, alcoolisme, corticothérapie immunodépression, geste local…) Clinique :-monoarthrite (genou) -brutale -douleur -rougeur, chaleur -impotence fonctionnelle -T°, frissons

ARTHRITE SEPTIQUE Epanchement articulaire du genou

ARTHRITE SEPTIQUE EXAMENS COMPLEMENTAIRES Chercher un porte d’entrée ( cutanée, panaris, dentaire, geste médical ou chirurgical…) 2. Si T° > ou = 38,5°C HEMOCULTURES aérobies anaérobies

ARTHRITE SEPTIQUE EXAMENS COMPLEMENTAIRES Identification du germe Réalisation d’une ponction articulaire Examen direct

PONCTION ARTICULAIRE Prélèvement Diminution de la douleur Asepsie rigoureuse

PONCTION ARTICULAIRE Flacons stériles Bactériologie Cytologie Biochimie Microcristaux Aspect macroscopique

ARTHRITE SEPTIQUE Identification du germe : Examen direct, mise en culture Réalisation d’un antibiogramme

ARTHRITE SEPTIQUE EXAMENS COMPLEMENTAIRES Biologie : NFS, VS, CRP hyperleucocytose à PNN Syndrome inflammatoire ( VS, CRP) Bilan radiologique

ARTHRITE SEPTIQUE RADIOGRAPHIES Radiographies standard normales au début 10 à 15 jours : déminéralisation épiphysaire 3 à 4 semaines : Pincement Erosions Rapidité de progression des signes

ARTHRITE SEPTIQUE TRAITEMENT HOSPITALISATION POUR PRISE EN CHARGE INITIALE Mise au repos strict de l’articulation : Attelle de FAG ( Genou) Vessie de glace Antalgiques prévention des complications de décubitus

ARTHRITE SEPTIQUE à GERMES BANALS Traitement spécifique de l’infection TT antibiotique adapté à l’antibiogramme ou probabiliste Durée du TT : 3 MOIS Ponction lavage de l’articulation