SPONDYLARTHROPATHIES

SPONDYLARTHROPATHIES Atteinte articulaire axiale Atteinte articulaire périphérique Atteinte extra-articulaire

SPONDYLARTHROPATHIES SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE ARTHRITES Réactionnelles SAPHO RHUMATISME PSORIASIQUE SPA MICI

SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE RIC ankylose rachis Touche aussi mbres inf 8 H > 2F ; 15 – 30 ans Évolution par poussées Pathologie des enthèses HLA B 27

SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE Douleur inflammatoire (DM, RN) Rachis, sacrum, sacro-iliaques (pseudo-sciatique), raideur rachidienne Talalgies Douleur thoracique Arthrites (hanche,genou,cheville)

SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE Signes extra-articulaires Uvéite Insuffisance aortique BAV 1er degré

SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE Fibrose des apex pulmonaire

RADIOGRAPHIE érosions souvent non vues puis reconstruction avec ossification et ankylose  raideur Atteinte des sacroiliaques : précoce, bilatérale, symétrique Pseudoélargissement Flou et irrégularité de l’interligne Berge grignotée puis condensé Migro géodes Au début intérêt du scanner syndesmophytes

Sacro-iliite bilatérale

Sacro-iliite en TDM Arthrite costo-vertébrale

COXITE Spondylite de Romanus

Syndesmophyte

Colonne Bambou

SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE BIOLOGIE FR- VS CRP HLA B27 + (90%) ( 6% population )

SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE Evolution par poussée Ankylose Rachis, SI Retentissement fonctionnel respiratoire Pg : cyphose rachis, atteinte respiratoire, coxite Traitement N°1 = AINS

SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE Formes sévères et/ou avec arthrites périphériques SALAZOPYRINE ANTI-TNF alpha

SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE Traitement chirurgical (prothèses) Gestes locaux : infiltrations (cortisone) Kiné : posturale et respiratoire

Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter Arthrite Réactionnelles Infections à chlamydia trachomatis Infections digestives, diarrhées infectieuses.( Salmonellose) Possible évolution vers SPA

Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter Glossite Conjonctivite Urétrite…. Kératodermie plantaire

RHUMATISME PSORIASIQUE

RHUMATISME PSORIASIQUE

RHUMATISME PSORIASIQUE IPD Atteinte axiale SI

RHUMATISME PSORIASIQUE

RHUMATISME PSORIASIQUE TTT : Symptomatique : AINS De fond : MTX Arava Anti-TNF

Synovite Acnée Pustulose Hyperostose Ostéite SPA associée aux MICI Crohn RCH Synovite Acnée Pustulose Hyperostose Ostéite