Philippe Lefebvre et Michel Aka La Telemedecine Philippe Lefebvre et Michel Aka

Introduction Définition : Télémédecine = Télécommunication + Médecine But : Partager expertise Faire appels à des gens compétents Procurer des soins à travers le monde Augmenter l ’efficacité des ressources

Historique 1950 : Conférences et présentations de chirurgie sur circuits fermés 1960 : Développement aux E-U (Texas & Georgie) et en Norvège, afin de résoudre des problèmes géographiques 1980-90 : DOD participe à plusieurs projets. Sert à soigner les soldats de l ’OTAN dans le Gulf

Historique (2) De nos jours les développements sont surtout faits pour des raisons budgétaires

Avantages Facteurs Influents le développement : Volonté politique Gvt Volonté professionnelle Médecins Volonté Industrielle Informaticiens Ingénieurs

Avantages (2) Pour les professionnels de la santé Facilite la collaboration Améliore les différents réseaux de soins en incitant la bonne volonté Permet accès à des compétences sortant du cadre de connaissances de son médecin Avoir plusieurs avis en même temps et en temps réel Formation continue des médecins

Avantages (3) Pour l ’administration Solutions à l ’échelle mondiale Eviter les déplacements inutiles Elimine la redondance des actes et des examens Enregistrement de toute interventions => Meilleur contrôle des dépenses Solutions à l ’échelle mondiale Aide aux pays sous-développés

Inconvénients Deux inconvénients majeurs : Hétérogénéité des besoins Budget disponible Spécialisation du médecin Préférences d ’interfaces Problèmes d ’infrastructure aux niveaux gouvernementaux Equiper les villes de réseaux Subvention d ’équipements

Inconvénients (2) Problèmes habituels des nouvelles technologies Scepticisme quant à son intérêt et son utilité Le manque de volonté de changer de médecins Beaucoup de questions juridiques et éthiques

Techniques et outils Les techniques utilisées La téléconsultation: diagnostiques à distance La télésurveillance La téléchirurgie : l ’assistance des gestes opératoires la manipulation à distance La téléformation

Les Outils Critères: les technologies doivent être simples à utiliser elle doivent être très accessibles elles doivent faire usage de technologies très répandues (de préférence)

Le minimum requis Un PC standard pentium 200Mhz une camera électronique une connexion réseau.

Le minimum requis (2) Les logiciels Microsoft Netmetting Zydacron On Wan Videoconferencing Remote Camera Control

Exemple d ’outil de dernier cri Le Media Station 5000 Processeur vidéo très performant (TMS 320 C80) Très bonne qualité d ’image Du son de qualité comparable au disque compacte. Il nécessite les réseaux haute vitesse

Proposition pour la télémédecine du futur Mettre à jour les definitions et les termes Redéfinir la consultation Redéfinir les soins médicaux

Proposition pour la télémédecine du futur(2) Aspects monétaires et économiques Une standardisation doit être mise en place pour le système de paiement Réduire les coûts de la médecine moderne en évitant : les consultations chères et inutiles le gaspillage de humaines et matériels des hôpitaux

Proposition pour la télémédecine du futur(3) Intégration de la télémédecine dans le cycle apprenant: Intégration universitaire plus de colloques, conférences, salons et expositions sur les derniers outils utiles à la télémédecine Cours à des prix abordables, aides gouvernementales pour intégrer les infrastructures existantes.

Proposition pour la télémédecine du futur(4) Faire usage des outils à la fine pointe de la technologie Réalité virtuelle Interaction avec un environnement virtuel à distance Technologies d ’immersions Intelligence artificielle

Aspect technologique de la télémédecine ATM est le protocole le plus utilisé Possibilité d être en mode orienté-connexion Idéal pour combiner la voix, l ’image et les données

Aspect technologique de la télémédecine (2) Les standards vidéos les plus utilisés MPEG-1 compression de type VHS et qualité de son de type CD. MPEG-2 qualité vidéo s ’approchant de la télévision haute définition

Aspect technologique de la télémédecine (3) Les standards vidéos les plus utilisés (suite) La famille des H320 prévoit simultanément l ’acoustique (G7.00) la vidéo (H261) Les transferts de données (T.120)

Aspect technologique de la télémédecine (4) Les standards vidéos les plus utilisés (suite et fin) ATM a établi des couches d ’adaptation AALs (ATM Adaptation Layers) AAL1 supporte les transferts de bits constants (CBR) AAL2 supporte les transferts de bits variables (VBR)

Aspect technologique de la télémédecine (5) La vidéo conférence est très liée à la télémédecine. On distingue de groupes de périphériques dans la télémédecine: Les périphériques nécessitant un PC. Ex: Live200 de Picturetel PC Standard OS: Windows Connexion ISDN (requise)

Aspect technologique de la télémédecine (6) Les périphériques ( suite) les périphériques indépandants EX View Station 128K Serveur Web incorporé mise à jour automatique

Sécurité ,éthique et droits Problème de protection des données Réseaux publiques solution:Encryption 32bits, 64bits Va à contre sens du principe de partage solution (France) : Confidentialité des données personnelles, mais pas celles du cas.

Sécurité ,éthique et droits (2) Patients avertis des médecins participants Responsabilité au médecin local Question du coût

Conclusion Une évaluation est encore requise La télémédecine est une réalité Médecins mieux formés et informés