Pr N. Marty, E. Reyreaud, Dr C. Dumartin Résultats, octobre 2014

Surveillance des BMR 2013  Objectif recueil d’indicateurs d’incidence des principales BMR : Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) et entérobactéries produisant des bétalactamases à spectre étendu (EBLSE) contribution à l’évaluation de l’impact du programme de maîtrise de la diffusion des BMR (local, régional et national)  Méthode patients hospitalisés au moins 24 h prélèvement à visée diagnostique, élimination des doublons (ONERBA) méthodologie nationale BMR-RAISIN : surveillance d’avril à juin

Surveillance des BMR 2013  Participation 2013 en progression Maintien des CHU et CH,  des ESSR et MCO  Résultats : souches résistantes de S. aureus répertoriées % de résistance à la méticilline : 21,3 % (25,7%, 25,8%, 27,4% respectivement en 2012, 2011 et 2010) Acquise dans l’établissement : 48 % (51,3%, 51%, 56,6% en 2012, 2011 et 2010) Délai médian d’acquisition en CS  : 15 jours (8 j en 2012 et 2011, 9,5 en 2010) SARMSARM

Surveillance des BMR 2013  Répartition des prélèvements positifs à SARM SARMSARM

Surveillance des BMR 2013  Evolution de la fréquence des SARM dans les établissements de santé du Sud Ouest, SARMSARM

Surveillance des BMR 2013  Incidence des SARM dans les établissements de santé du Sud Ouest, 1993 – 2013 hors psychiatrie SARMSARM

Surveillance des BMR 2013  Densité d’incidence des SARM pour journées d’hospitalisation, selon le type d’établissement, pour l’ensemble des établissements (164 en 2012 et 198 en 2013) et pour la cohorte (150 ES) SARMSARM Ensemble des ES

Surveillance des BMR 2013  Densité d’incidence des SARM pour journées d’hospitalisation, selon le type de séjour pour l’ensemble des participants et pour la cohorte (N=150 ES) SARMSARM Ensemble des ES

Surveillance des BMR 2013  Les entérobactéries produisant des beta-lactamases à spectre étendu (EBLSE) 429 / 2327 souches de Klebsiella pneumoniae : 18,4 % 25 / 566 souches de Enterobacter aerogenes : 4,4 %  acquises dans l’établissement : 67% autres EBLSE dont 1026 E. coli (79,5 %)  60 % des EBLSE sont des E. coli EBLSEEBLSE

Surveillance des BMR 2013  Evolution (en %) de la répartition des espèces isolées EBLSEEBLSE

Surveillance des BMR 2013  Évolution de la proportion de BLSE parmi les souches de K. pneumoniae et E. aerogenes isolées, 1999 à 2013 EBLSEEBLSE

Surveillance des BMR 2013  Évolution de la densité d’incidence des EBLSE pour JH, tous séjours confondus, hors psychiatrie, 1999 à 2013 EBLSEEBLSE

Surveillance des BMR 2013  Densité d’incidence (DI) des EBLSE pour journées d’hospitalisation, selon le type d’établissement EBLSEEBLSE

Surveillance des BMR 2013  Densité d’incidence (DI) des EBLSE pour journées d’hospitalisation : évolution dans la cohorte (150 ES) N ICD Globale1500,520,55 ICD Globale hors psy.144 0,580,62 CHU6 0,690,78 CH45 0,380,52 Cliniques MCO50 0,460,62 ESSR32 0,240,28 EPSY 60,070,06 Hôpitaux locaux100,180,24 EBLSEEBLSE

 Densité d’incidence des espèces surveillées d’EBLSE par type d’activité, données 2012 EBLSEEBLSE

 Evolution des densités d’incidence des espèces surveillées d’EBLSE, données 2009 à 2012 EBLSEEBLSE

Surveillance des BMR 2013  Densité d’incidence pour JH des hémocultures positives (y compris hémocultures positives secondairement), hors psychiatrie SARMEBLSE 20110, ,0680, ,0460,070

Surveillance des BMR 2013  En synthèse Reprise de la réduction des SARM  sauf pour l’incidence dans les MCO Progression des EBLSE, dont l’incidence est désormais bien supérieure à celle des SARM  incidence des K. pneumoniae BLSE toujours en progression, notamment en réanimation et SSR Incidence des hémocultures positives moins élevée qu’en 2012 pour les SARM et comparable à 2012 pour les EBLSE

Surveillance des BMR 2013 Merci à tous les professionnels acteurs de cette surveillance, du recueil des données à leur utilisation locale. Rapport complet et liste des participants sur le site internet Rubrique Surveillance