U.E 4.3 Soins d’Urgence Chariot d’urgence UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 DEFINITION Unité mobile permettant de faire face à une situation d’urgence vitale avec un matériel indispensable et classé d’une façon optimale pour la prise en charge du patient. UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 La responsabilité de l’entretien, de la maintenance et du contrôle du chariot d’urgence incombent à l’infirmière UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 PRINCIPES Chariot pratique, mobile, facilement manipulable, facile à nettoyer et à désinfecter Sécurisation du contenu : Scellé pouvant être ouvert à tout moment et par tous Son contenu est clairement indiqué. Il comporte une dotation uniforme définie pour l’ensemble de l’établissement. Son agencement est identique d’un service à l’autre. Exclusivement dédié à la prise en charge des urgences vitales, il est accessible 24h/24. Sa localisation est connue de tous. UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 Connaissance de sa localisation et de son contenu par l’ensemble du personnel. Invariabilité de sa localisation Accessibilité 24h/24h et 365j/365j. Invariabilité de son contenu (listing validé par le médecin et le pharmacien). UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 SUR LE CHARIOT Matériel Obus d' O2 plein et fonctionnel (B2) BAVU à usage unique complet Aspirateur de mucosités Sinon prévoir système d’aspiration murale complet (tuyau au mètre, bocal, digivide, manomètre de vide 1000 mmHg ) Sondes d'aspiration:12x3 - 14x4 - 16x 4-18x4 Défibrillateur semi-automatique (DSA) 1 jeu d'électrodes branché et un jeu dans la pochette 2 rasoirs et compresses Défibrillateur manuel + 1tube de gel de contact UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 SUR LE CHARIOT Divers Boîtes de gants non stériles Boîtes à recueil (aiguilles et bistouri) Ciseaux Lunettes de protection Lubrifiant en spray Appareil de glycémie capillaire + bandelettes Désinfectant et nettoyant AU DOS DU CHARIOT Planche à MCE UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 TIROIR N°1 MEDICAMENTS D.C.I Spécialité ADRENALINE 5mg/5ml ADRENALINE 5mg/5ml AMIODARONE 150mg/3ml CORDARONE 150mg/3ml FLUMAZENIL 1mg/10ml ANEXATE 1mg/10ml ATROPINE 0,5mg/1 ml ATROPINE 0,5mg/1 ml IPRATROPIUM 0,5mg/ 2ml ATROVENT 0,5mg/ 2ml TERBUTALINE 5mg/2ml BRICANYL 5mg/2ml SUXAMETHONIUM 100 mg/2 ml CELOCURINE 100 mg/2 ml (Frigo) CHLORURE DE SODIUM 0,9% 10 ml Idem DIGOXINE 0,5mg/2ml DIGOXINE 0,5mg/2ml PROPOFOL 200mg/ 20 ml DIPRIVAN 200mg/ 20 ml DOBUTAMINE 250mg/20 ml DOBUTREX 250mg/20 ml EPHEDRINE 30mg/10ml EPHEDRINE 30mg/10ml UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 ETOMIDATE 20mg/ 10 ml HYPNOMIDATE 20mg/ 10 ml GLUCOSE 3g/10ml Idem GLUCONATE DE CALCIUM 1g/10ml Idem MIDAZOLAM 5mg/5ml HYPNOVEL 5mg/5ml ISOSORBIDE DINITRATE spray ISOCARD spray VERAPAMIL 5mg ISOPTINE 5mg ISOPRENALINE 0,2mg/1 ml ISUPREL 0,2mg/1 ml (Frigo) FUROSEMIDE 20mg/2ml LASILIX 20mg/2ml NICARDIPINE 10mg/10ml LOXEN 10mg/10ml SULFATE DE MAGNESIUM 1,5 g/10 mL Idem NALOXONE 0,4mg/1ml NARCAN 0,4mg/1ml UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 NOREPINEPHRINE TARTRATE 8mg/4ml = NORADRENALINE 8mg/4ml ISOSORBIDE DINITRATE 10mg/10ml = RISORDAN 10mg/10ml METHYLPREDNISOLONE 120 mg SOLUMEDROL 120mg SALBUTAMOL 100μg Spray VENTOLINE 100μg Spray LIDOCAÏNE 1% ET 2% XYLOCAÏNE 1% ET 2% fl 20 ml UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 TIROIR N°2 = PLATEAU D'INTUBATION Laryngoscopes complets à Usage Unique 3 et 4 Sondes d'intubation: 6 - 7- 8 Seringue : 10 ml Sparadrap Anesthésiques locaux : TRONOTHANE = (PRAMOCAÏNE) gel X1 – XYLOCAINE (LIDOCAINE) 5% spray X1 Compresses stériles Canules de Guedel : 3 - 4 Pince de Magill Mandrin souple Stéthoscope UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 TIROIR N°3 = VOIES AERIENNES Masques: 3 - 4- 5 Canules de Guedel : 3 – 4 Sondes d'intubation : 6 - 7 - 8 Connecteurs à oxygène Masques à oxygène à haute concentration Lunettes à oxygène Sondes gastriques: 14 – 16 – 18 Seringue de 50ml à gavage Fossets (embouts coniques) Poches de recueil Divers Lampe de poche (facultatif) Brassard à tension manuel UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 TIROIR N°4 = VOIES VEINEUSES Aiguilles : roses X10, bleues Cathéters veineux courts : roses 20 G - verts 18G Cathéters veineux courts : gris 16G X2 - orange 14G Perfuseurs 3 voies Rampe de 4 robinets – bouchons Compresses stériles Pansements transparents - élastoplast Sparadrap Seringues : 2ml - 5ml - 10ml - 20ml - 50ml Prolongateur de perfusion pour SAP Garrot -rasoir Gants stériles : taille (6) (6,5) (7) (7,5) (8) (8,5) Pour certains services Kit pour voie centrale : cathéters centraux Ligatures pour fixer le cathéter (soie ou flexidène) Bistouri à usage unique Champ percé UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 TIROIR N°5 = SOLUTES GLUCOSE 5% 500ML GLUCOSE 5% 100ML CHLORURE DE SODIUM 0,9% 500ML CHLORURE DE SODIUM 0,9% 100ML HYDROXYETHYLAMIDON / VOLUVEN 500ML BICARBONATE DE SODIUM 4,2% 250ML UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 ANNEXE 1 : Système complet d’aspiration murale UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 Set VVC UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 Valve Heimlich Pleurocath UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 Set suture Habillage stérile UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

CONTROLE ET TRACABILITE Le contrôle systématique et fréquent du chariot d’urgence certifie qu’en situation d’urgence, le matériel sera prêt. UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 I/ Ce contrôle va porter sur : L’approvisionnement en médicaments L’approvisionnement en dispositifs médicaux La vérification des péremptions La vérification du bon fonctionnement des appareils et dispositifs médicaux UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 II/ Selon un registre de traçabilité de vérification. La date et l’heure Le nom et prénom Qualité et signature de la personne Les observations UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 Quand ? Selon une fréquence établie en fonction du type de service. Par qui ? Par chaque IDE du service pour qu’il soit connu de tous (Turn over). Une vérification périodique est réalisée, au minimum tous les quinze jours, par le personnel infirmier sous la responsabilité du cadre de santé et du pharmacien. Tous les mois en services de longue et de moyenne durée Toutes les semaines en service de courte durée Tous les jours en réanimation et aux urgences Contrôle du DSA, hebdomadaire. UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 V/ NETTOYAGE L’extérieur à chaque vérification avec une solution décontaminant L’intérieur selon un protocole établi. UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015 Conclusion Le chariot d’urgence est un outil que chaque membre d’une équipe est amené à utiliser dans des situations mettant en jeu le pronostic vital et donc la survie du patient. A ce stade, chaque minute compte, le Stress de chacun est à son comble. Il devient donc évident que la maintenance, le contenu du chariot d’urgence, et l’expérience de l’équipe peuvent faire la différence. UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015

Références bibliographiques Recommandations pour l’organisation de la prise en charge des urgences vitales intra hospitalières » Conférence d’experts – SFAR – 2004 Liste du matériel à intégrer dans le chariot d’urgence – CHU Nice – 21/04/2011 UE 4.3.S4 IFSI CHU NICE / MB NG FY - 2015