Groupe « Outils communs » Dr MG Cord’homme, MC Auger,IDE Collectif des EMG Ile de France

Trois rencontres annuelles pluri disciplinaires : médecins, IDE, psychologue  Une matinée autour d’ invités Une après midi d’échanges, de retour sur nos pratiques souvent autour d’un thème Réflexion autour de travaux collectifs

Trois rencontres annuelles pluri disciplinaires : médecins, IDE, psychologue Maintenir un niveau d’expertise Favoriser des échanges interdisciplinaires Développer des idées de recherche Améliorer nos pratiques

RETOUR SUR LES RENCONTRES DU GROUPE Nos invités Mme Valérie Sénégas, psychologue de l’EMG de Lariboisière,  « Subjectivité et dépendance , Vécu et altérité » Quelle représentation de sa dépendance par la personne âgée? Mieux comprendre le ressenti de la personne âgée. Intervention du tiers, l’équipe mobile de gériatrie, ce qui en résulte. Mme Mauve Basset, infirmière Présentation du master en gériatrie  Introduction sur l’intérêt des différentes formations pour l’exercice en EMG   

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RETOUR SUR LES RENCONTRES DU GROUPE  Discussion sur l’impact de l’intervention des EMG/Iatrogénie comment la repérer? Préparation des 6èmes journées nationales des EMG avril 2014-Montpellier:  Enquête sur le suivi des propositions et le lien ville-hôpital  Rôle de l’IDE en post hospitalisation Echanges téléphoniques entre le médecin de l’EMG et le médecin traitant Profil de poste d’IDE en EMG, quelle expertise? Comment l'acquérir? Quelles formations? 

Proposition d’un profil de poste d’IDE en EMG L’exercice de l’IDE en EMG doit refléter les différentes activités liées aux missions des EMG (circulaire du28/03/2007) Activité auprès du patient  Activité auprès de l’entourage Activité auprès des équipes : « participer à la diffusion des bonnes pratiques gériatriques » Activité formation Activité recherche Exercer un rôle d’expert : COMPETENCES REQUISES Qualification ou diplômes Expériences Aptitudes requises

Equipes mobiles de gériatrie: optimisation diagnostique et thérapeutique Suivi des recommandations de l’équipe mobile de gériatrie après hospitalisation 6èmes rencontre des EMG 10 et 11 avril 2014, Montpellier Dr Marie-Gabrielle Cord’homme-Mépas, Marie-Claire Auger, IDE CHI Poissy-St Germain en Laye Collectif des Equipes Mobiles Gériatriques d’Ile de France, Groupe Outils Communs

Les recommandations de l’Equipe Mobile de Gériatrie (EMG) L’évaluation gérontologique médico-psycho-sociale : un avis spécialisé dans la prise en soins et l’orientation des patients âgés hospitalisés (MCO non gériatriques). Pour rappel: Le groupe Outils Communs du Collectif des EMG d’Ile de France a formalisé une fiche de synthèse des facteurs de fragilité et de recommandations harmonisées. Nous avons voulu déterminer le suivi des recommandations émises après l’hospitalisation

Evaluer le suivi des recommandations après hospitalisation 1- Quel est leur suivi pendant l’hospitalisation? 2- Comment sont-elles transmises aux intervenants de la ville? 3- Comment sont-elles suivies en ville? Nos remerciements aux EMG des hôpitaux de : Béclère, Arpajon, Cochin, Fontainebleau, Sud Francilien, St Antoine, Lariboisière, Mantes, Poissy, Bichat

1-Pour rappel: Suivi des recommandations des EMG à l’hôpital Arpajon, Bichat, Corbeil Sud Francilien, Dunkerque, HEGP, Lille, Poissy, Pontoise - 2011 Suivi des recommandations après 3 à 5 jours dans les services (n >75ans =70) 86% des recommandations ont été suivies Thématiques de recommandations les plus émises et plus suivies: Devenir sur le plan médical et social 83%, Thérapeutique 77% Recommandation la moins suivie: Nutritionnel 69% en moyenne : 3,6 thématiques faites pour un patient 3,2 thématiques suivies pour un patient.

2 - La transmission des recommandations aux acteurs de la ville en particulier au médecin traitant. Les recommandations sont-elles retranscrites dans le compte rendu d’hospitalisation (CRH) ? Méthode Lecture du CRH de patients évalués par une EMG en février 2014: L’intervention de l’EMG y est-elle précisée ? Noter les nombres de propositions faites et reprises dans le CRH. Noter les liens directs de l’EMG avec les partenaires de ville en post hospitalisation. Inclusion : Age ≥ 75 ans, tous services MCO (hors urgences et UHCD), n=77 Biais: le nombre de propositions totales émises par les EMG n’a pas été précisé

RESULTATS Les recommandations des EMG figurent dans 82% des CRH (3,8 par patient en moyenne). Les recommandations des EMG reprises dans les CRH concernent à égalité les plans : Thérapeutique (51%) Psychique, cognitif et comportemental (51%) Devenir médical et social. (51%) (et la nutrition en 4e position, 40%). L’intervention de l’EMG est signalée dans 70% des CRH Le CRH de 14 patients ne comporte aucune proposition faite par l’EMG (18%)

Focus : « Devenir sur le plan médical et social » une transmission importante pour le projet personnalisé de santé (PPS) à domicile Le CRH de 48 patients/77 contient des propositions concernant le devenir médico-social: -Kinésithérapie à poursuivre (31), 40% Prévoir le contrôle de l’observance médicamenteuse (24),31% Prévoir consultation mémoire à distance (15).20% Près de la moitié des EMG envoie directement l’ évaluation gérontologique par courrier au médecin traitant, ce qui est à promouvoir: « L’absence de courrier au médecin traitant multiplie par 2 le risque de réadmission non programmée à 2 mois ». (N Salles, Revue Geriat, nov 12)

Ainsi: La transmission des recommandations est un enjeu majeur de la qualité du service rendu par les Equipes Mobiles de Gériatrie. Hiérarchisées autour de 3 à 4 thèmes, elles sont mieux suivies. Elles pourront participer à l’élaboration du plan personnalisé de soins (PPS) et d’aide conçu pour organiser la transition au domicile : «Le recours à l’expertise d’une équipe mobile gériatrique est souhaitable pour l’évaluation et l’élaboration du plan de soins et d’aides» (HAS sept 2013). La transmission des recommandations au médecin traitant et une collaboration formalisée avec les acteurs du maintien à domicile peuvent faciliter la circulation des informations et des soins adaptés.

Merci de votre attention