Les progrès dans la prise en charge des cancers de l’enfant Azzakani Sonia, infirmière en Hôpital de jour, CHU de POITIERS

Un service restructuré La consultation d’annonce infirmière L’accueil

Le service - 8 chambres seules d’hospitalisation complète équipées de purificateur d’air (coolplasmair) et d’un canapé-lit pour les accompagnants - Une salle de jeux - Un espace repas pour les familles 3 lits d’hospitalisation de jour

La consultation d’annonce infirmière Mesure du plan cancer, mise en place en 2011/2012 Avantages : Meilleure connaissance des familles, évaluation de la compréhension, réponses aux questions , présentation du personnel et du service, remise du classeur de suivi et du livret d’accueil Temps réellement aménagé dans le service avec un document consultable par tous les intervenants

Les progrès dans la prise en charge de la douleur L’évaluation Les techniques pharmacologiques et non pharmacologiques Les progrès dans la prise en charge de la douleur

L’évaluation Harmonisation des pratiques de l’évaluation dans le service avec une échelle de référence en fonction de l’âge des enfants Echelle EVENDOL (O à 5ans) Echelle Visuelle Analogique (>5ans)

Les techniques pharmacologiques(1) La crème EMLA®:Crème anesthésiante appliquée en patch ou en crème efficace au bout d’une heure avec une anesthésie cutanée pouvant aller jusqu’à 5mm.(utilisée pour les prises de sang, les ponctions de moelle ou lombaire. Le MEOPA®:Gaz, mélange de protoxyde d’azote et d’oxygène d’utilisation facile et d’efficacité rapide.(souvent utilisé en complément de la crème EMLA) La Morphine: Analgésique puissant, offre une sédation légère et agit sur l’anxiété il est administré soit en injection directe , soit par voie orale, soit sous forme de pompe permettant au patient et sa famille de demander des doses supplémentaires.

Les techniques pharmacologiques(2) Exemple de la Kétamine® Produit un état de dissociation qui interfère avec la perception sensorielle douloureuse et sa mémorisation Mise en place d’un protocole avec la collaboration du CHU de Brest Avantage : -permet une sédation efficace tout en évitant une anesthésie générale -L’enfant ne garde aucun souvenir de ce qu’il s’est passé durant le soin

Les méthodes non pharmacologiques La distraction: Méthode la plus simple qui ne nécessite pas de formation particulière et qui permet à l’enfant de ne pas se focaliser sur le soin en cours et faire abstraction d’une partie de son corps(chanter, faire des bulles, regarder un dessin animé…) L’hypnose: Méthode qui nécessite une formation, qui se définie comme la « mise dans un état de veille intense, à l’instar du sommeil profond ». Chaque année plusieurs professionnels de santé du CHU bénéficient de cette formation afin de la rendre le plus accessible possible.

Exemple d’un soin sous hypnose: Installation et choix du thème Préparation du soin dans le silence Personne s’occupant de l’hypnose donne accord pour début de soin Fin de la séance

Les progrès dans la prise en charge psycho-sociale La Psychologue L’assistante Sociale L’institutrice Les Bénévoles Et Les Associations

Prise en charge psychologique: Une psychologue est présente plusieurs demi-journée par semaine et est mise en contact de l’enfant et sa famille dès l’arrivée . Suivi tout au long de la maladie. Prise en charge sociale: Une assistante sociale qui s’occupe de toutes les prestations liées à la perte de salaire, aux différentes prises en charges et allocations, des contacts avec les associations est rattachée au service

La scolarité: Une enseignante est présente toute la semaine dans le service, évalue les besoins de l’enfant et organise la scolarité à l’hôpital, elle fait également le lien avec l’école d’origine et organise la scolarité à domicile. Prise en charge socio-éducative: -Espace ado et ludothèque accueillent les enfants ou se déplacent dans les chambres -Les clowns passent tous les mercredis dans le service -Des conteuses viennent deux après-midi par semaine raconter des histoires -Des bénévoles sont présents tous les jours pour prendre le relais des parents

Les progrès dans la prise en charge de proximité Formation des professionnels de santé des hôpitaux de proximité afin de permettre à l’enfant de bénéficier des transfusions, des chimiothérapies simple au plus près de son domicile Formation du personnel libéral Réunion d’échanges et de formation avec les autres centres Les progrès dans la prise en charge de proximité