QUATIBUS CUSDA Trajectoire d’un patient en chirurgie thoracique TITRE DE PRÉSENTATION AS VELIBEARUM DE ODICID Reda Haouari infirmier clinicien, Maître en administration publique QUATIBUS CUSDA

Géographie

Géographie

Quelques chiffres Nombre de lits: 16 dont 3 en soins intermédiaires Nombre de chirurgie année 2014-2015 :717 Lobectomie et segmentectomie: 273 Pneumonectomie et bilobectomie: 38 Nombre de patients vu à la clinique: Par les chirurgiens: 3681 Par les infirmières: 2532 Suivi téléphonique: 1491

Quelques chiffres Nombre de chirurgiens: 4 Nombre d’infirmières à la clinique: 2,5 Équipe interdisciplinaire: physiothérapeute, nutritionniste, psycho-oncologue, travailleur social.

Trajectoire d’accès aux soins en oncologie Délai d’investigation Période précédant le diagnostic # 1 Délai d’intervention chirurgie Période précédant la chirurgie # 2 Doute éprouvé par la personne/ dépistage Médecin de famille Consultation avec un spécialiste Date confirmation du dx ou dernière visite avec PO ou demande consultation en chx UMP pour sa chirurgie Date de la chirurgie Suivi approprié selon l’état de la personne a b c d e D=(D1+ D2) 1 semaine (BTS, 1998) 2 semaines (BTS, 1998) 28 jours (DLCC) 4 semaines (BTS, 1998) X Y 2 semaines (BTS, 1998) Délai entre la date de la radiographie avec forte probabilité de cancer, demandé par le médecin et la date de la visite au spécialiste 8 semaines (BTS, 1998) Délai entre la 1e consultation avec le spécialiste et la date de chirurgie PÉRIODE PRÉCÉDANT : # 1 le diagnostic : va de la date où la personne éprouve un doute et va consulter son médecin de famille, ou de la date d’obtention d’un résultat anormal à la suite d’un dépistage, jusqu’à la date de la confirmation du diagnostic par le pathologiste. # 2 la chirurgie : va de la date de la confirmation du diagnostic par le pathologiste jusqu’à la date de la chirurgie. UMP : usager médicalement prêt (patient qui a passé tous les examens nécessaires, dont le diagnostic a été établi ou dont le chirurgien juge qu’il est prêt pour sa chirurgie).(définition adapté DLCC Orientation prioritaire 2007-2012) Source: adapté DLCC, Orientation prioritaire, 2007-2012 Direction des soins infirmiers G/Dsi-secteur clinique/\Isabelle Simard\Onco ambulatoire IS\GUICHETdéfintion délais/\délai et trajectoire d'accès aux soins en oncologie version 31 oct..ppt

Évaluation préopératoire Référence Consultation avec chirurgien Investigation complémentaire Consultation chirurgien et consentement Rdv préopératoire Évaluation bio-psycho-sociale Consultation infirmière chirurgie thoracique Bilan sanguin et ECG Infirmière bloc opératoire Enseignement Anesthésiste

Jour de la chirurgie Court séjours Salle d’opération Soins intermédiaires Salle de réveille Unité de soins Soins intensifs

Suivi postopératoire Rdv 10 à 14 jours post-op: RXP de contrôle +retrait points. Tous les 4 mois avec RXP ou TDM pour 2 ans. Tous les 6 mois avec RXP ou TDM pour 3 ans. Tous les 1 an avec TDM.