PISA Patrick EXPERT, Dr Isaac GBADAMASSI le 13 juin 2011 ARS HarmonieMutualité GCS Télésanté du Centre Mutualité Française Centre du Centre
PAÏS : Pour préserver les soins de proximité Patrick EXPERT, Dr Isaac GBADAMASSIle 13 juin 2011 ARS HarmonieMutualité GCS Télésanté du Centre Mutualité Française Centre du Centre
PAÏS : Bassin de vie traditionnel « VIVRE et SE SOIGNER au PAÏS » ! - Organisation des médecins généralistes de proximité - 12 médecins généralistes et libéraux - 3 cantons, habitants Pilotage assuré par deux professionnels hospitaliers
Contexte français : Les médecins ont la liberté d’installation Ils sont de moins en moins nombreux Il faut leur faire gagner du temps Il faut les attirer dans les « PAÏS » par des mesures positives La France conserve une part importante de ses richesses à la santé. Existence de marges de manœuvre.
Une hospitalisation coûte cinq à dix fois plus cher qu’un maintien à domicile.
Prévention : le parent pauvre Trois élèves sur dix présentent une anomalie de la vision, 25,8 % portent des verres correcteurs, 3,8 % n’en sont pas équipés La prévalence des troubles auditifs est de 4 %. Surpoids : 16% dont 3,7% d’obésité Pathologies dentaires : 30% Drees avril 2008-n°632
Dispositif PAÏS: Renforcement et formation du secrétariat - Filtrage des appels, tâches administratives - Gain de temps médical Prise en charge des imprévusPrévention, éducation Des compléments à la rémunération à l’acte Le service rendu est rémunéré
PREVENTION DE PROXIMITE (collective aux âges clés) Formation des personnels des maisons de retraite (protocoles pour les pathologies locales, vaccins) Formation citoyenne pour les retraités (effets résiduels des tranquillisants, anti-HTA et influences saisonnières, sports et diététique, etc..) Formation scolaires, précoces, graduées et ciblées Formations à destination des nouveaux parents
Résultats : -12 médecins ; 3 cantons ; habitants Renforcement secrétariat ; filtrage des appels opérationnels ; gain quotidien par médecin 1h à 1h30 Organisation quotidienne du tour de rôle d’imprévus effective et efficace Prévention en maisons de retraite Mutualisation : secrétariat, données médicales, rapprochement des médecins Conditions de travail sensiblement améliorées Attractivité : + 3 jeunes médecins, demandes d’adhésion Dynamique territoriale : maîtres de stage ; cabinets de proximité ROI de 7 baisse du nombre de consultations (-2,6 %) baisse du nombre d’hospitalisations (-6 %)
Perspectives : - Extension de PAÏS - Pays prioritaires : ceux où la démographie médicale est la plus préoccupante - Poursuite de l’évaluation (rôle du comité de pilotage) - Représentants des usagers - Prévention collective aux âges clés - Éducation de la population sur le bon recours au généraliste - Cabinets de proximité - Transport collectif peu coûteux - Réorientation des demandes purement sociales - Diversification des sources de financement - A plus long terme, le prépaiement