Guide d’utilisation des radiographies pour aider les ferrages et parages thérapeutiques Debra R. Taylor, DVM, MS, DACVIM Associate Professor Department of Clinical Sciences College of Veterinary Medicine Auburn University

Podologie équine Les particularités du pied du cheval: La boite cornée Bourrelet coronal Les structures internes Tous les tendons qui sont reliés au pied Demandent aux vétos et au podologues ou MF de travailler ensemble

De quoi a besoin le cheval? Que l’équipe de vétos et podologues ou MF soient prets à travailler ensemble Que l’équipe adhére à la podologie et soit prête à faire de son mieux Que l’équipe pense avant tout aux besoins du cheval…

Qu’est-ce que le podologue ou le MF doivent attendre du véto? Le véto Il comprends ce qui est sain ou pas Il connait tous les problèmes qui affectent le pied Il est toujours prets à prendre une radio du pied Il est pret a travailler en équipe Prenez le temps de lui montrer les radios Avant ou aprés parage ou ferrage Apprenez à parler le même language Il y a trop de termes différents pour dire la même chose

Pourquoi a t’on besoin d’une radio pour évaluer le parage ou le ferrage d’un cheval? “La radio de qualité est à la podologie ce qu’est l’échographie à l’obstétrique” Courbe d’apprentissage Sans l'échographie ou radiographie Avec l’échographie ou radiographie Aptitude à provoquer des changements positifs Temps Temps

Radio traditionnelle du doigt Objectifs Pour évaluer l’articulation interphalangienne proximale et distal, l'intégrité des structures osseuses, et pour afficher les modifications dégénératives visible à la radio dans le pied.

Radiography traditionnelle Faisceau centré sur le boulet Pied ferré et/ou siliconné Surface d’appuie non démarqué Paroi dorsal non marqué Apex et sole non marqué Sabot pas toujours complètement contre le support

Et voilà ce qu’on obtient?

Pas d’informations pour le podologue ou le MF!

Les objectifs des radios Créer une histoire d’informations cohérentes Prendre la même vue à chaque fois Possibilité de déceler les plus petits changements Evaluer les tissus mous Evaluer les relations entre P3, le sol et la boite cornée Evaluer comment les os et les tissus mous interagissent Evaluer comment les os et les tissus mous réagissent par rapport au sol Apprendre des paramètres commun à chaque race Qu’est-ce qui peut être commun mais pas nécessairement sain Les chevaux sont rerament sélectionné pour les qualités de leurs pieds Les races de sports sont connus pour avoir des pieds en mauvais état

Radiographies pour le parage et le ferrage Centrer sur P3 et pas sur le bourrelet coronal ou le boulet Doit montrer l’épaisseur de la sole Mesurer l’angle palmaire Estimer l’équilibre médial latéral de P3 Marquer clairement (avec de la pate au barium) La paroi dorsal – attention de commencer juste sous la couronne Le talon latéral – attention de commencer juste sous la couronne Apex de la fourchette Clairement démarquer la surface d’appuie – (repère dans bloc de prise de vue) Le sabot doit reposer entièrement sur le bloc Les glomes parallèles au faiseau et parallèle au bloc Déferrer et enlever le silicone Mesurer l’épaisseur de sole (et la hauteur d’arche interne) Standardisez la distance de prise de vue

Méthodes Centrer sur le bas de P3 Pate au barium sur la paroi dorsal Le bloc doit correspondre à l’appareil Câble métalique au dessus Pate au barium sur la paroi dorsal Barium sur l’apex Barium sur le talon

C’est déjà mieux Centré sur le bas de P3 Paroi marquée Surface d’appuie marquée Pas de silicone Talons marqués Apex marquée Note: -ok, les os sont trop clairs, ne soyez pas effrayé par le manque de détails des os car c’est la relation entre les os et le sol qu’on étudie NOTE: Podologues et MF apprécient de voir les sabots dans le sens qu'ils seraient si ils regardaient le cheval, AD pointe de P3 à droite, AG pointe de P3 à gauche

Radio de Podologie Equine Le faiseau est réglé à un cm au dessus des blocs. Fabriquez des blocs qui permettent de poser la machine au sol en ayant un cheval dans la position correcte NOTE: Vous aurez besoin d’avoir 2 blocs pour que le cheval soit de niveau

Point de bascule Maybe give more examples of breakover (more normal ones) De la pointe de P3 au bord distale de la paroi dorsale.

Mesures en podologie équine Point de bascule - Distance horizontale depuis la pointe de P3 jusqu’au point de bascule ou de pivot du sabot. 0 – 3.5 cm est ideal, cela dépend du pied Optimiser le point de bascule: Diminue les forces entre P3 et la paroi Diminue les efforts sur les tendons et les muscles Add word “pivot” change anatomical terms decreases sheer

Angle palmaire Need to measure angle (or find it).

Mesures en podologie équine Angle palmaire L’angle qui est formé entre la surface plantaire de P3 et le sol. - de 2- 10° est normal (Adams) What are good palmar angles?

Epaisseur de sole

Mesures en podologie équine Epaisseur de sole Tissus mous donnant une opacité juste sous la surface distale de P3 l’épaisseur de sole devrait être de plus de 10mm.

Séparation de paroi

Mesures en podologie équine Séparation de paroi Distance qui s’épare la paroi dorsale à la surface dorsale de P3. Mesurée aux extrémités dorsal proximal and dorsal distal de P3. Devrait être uniforme et < 20 mm

Descente Distale “CE zone” Check to make sure this is correct… what does it mean if this is greater than 1cm….????

Mesures en podologie équine Descente Distale - La “CE Zone” est la distance verticale entre la base des poiles de la couronne et le processus extenseur. Idéalement = à 0 cm ! Necessite de bien repérer la couronne, pour mesurer les changements de cette donnée What are good palmar angles?

Concavité (hauteur d’arche) Check to make sure this is correct

Mesures en podologie équine Concavité La zone radiotransparente distale à la sole Se mesure par rapport au bloc Beaucoup de chevaux n’ent ont pas…… (surtout les ferrés ndlr) What are good palmar angles?

Angle de P3 Check to make sure this is correct

Mesures en podologie équine Angle de P3 Angle formé à la jonction des surfaces dorsal et palmaire de P3 What are good palmar angles?

Paramètres d’une vue latérale

Evaluation d’une vue latérale Séparation de paroi Doit être absente, donc distances uniformes et <20mm CE zone (descente distale) - <1 cm ou = 0cm Base des poiles de la couronne - processus extenseur “halo effect”- avulsion du bourrelet coronal Epaisseure de sole masse (> 10 mm) Concavité Zone noire entre la sole et la surface d’appuie

Evaluation d’une vue latérale Angle palmaire Angle formé entre la surface palmaire de P3 et le sol Le cheval le voudrait positif de 3 à 9 º Point de bascule distance de la pointe de P3 à là où le sabot bascule en avant Le cheval le voudrait court Le cheval le voudrait toujours optimal Angle de P3 Angle formé à la jonction des surfaces dorsal et palmaire de P3

Sabot avec un PHW

Vue dorsal vers palmaire Vérifier l’équilibre médial latéral de P3 Uniformitité des surfaces articulaires Vérifier les niveaux médial et latéral du bourrelet coronal Evaluation des cercles de croissance avec pate au barium

Vue dorsal vers palmaire

Conclusions Prenez les radios de la bonnes façon Evaluez les paramètres Utilisez l’histoire pour définir l’objectif Évaluer si les objectifs ont été atteints TRAVAILLEZ ENSEMBLE !!!!