Introduction – Epidémiologie Examen clinique de l’enfant PEDIATRIE GENERALE Introduction – Epidémiologie Examen clinique de l’enfant

INTRODUCTION DEFINITION Pédiatrie: 0 à 15 ans Nouveau né: 0-3 mois Nourrisson: < 2 ans

URGENCES PEDIATRIQUES EPIEMIOLOGIE aux URGENCES PEDIATRIQUES 25 % < 2 ans 28 % 2-6 ans 55 % médecine 35 % traumatologie 10 % chirurgie non traumatique

MOTIFS D’ HOSPITALISATION -Infectieux: épidémies de bronchiolites à VRS et GEA (hiver), fièvres prolongées, infections pulmonaires et pyélonéphrites aiguë, méningites, ostéomyélites… -Douleurs abdominales (appendicite, invagination intestinale aiguë, torsion d’annexes, constipation), vomissements (sténose du pylore, allergie PLV…) -Epilepsie, céphalées de l’enfant -Diabète insulino-dépendant -Asthme -Tumeurs (néphroblastome, neuroblastome) et leucémies -Traumatisme (crânien, thoracique, membre), accidents domestiques, maltraitance

EXAMEN DU NOURRISSON & DE L’ ENFANT Mise en confiance Relation triangulaire enfant parent médecin Organisme en voie de développement Evaluation clinique en fonction de la dynamique de croissance ou de maturation Anamnèse

ANTECEDENTS Carnet de santé Interrogatoire enfant Interrogatoire parents Grossesse, place dans la fratrie Milieu socioéconomique, ATCD familiaux, personnels, allergies

ANAMNESE Motif de venue Chronologie et ordre D’apparition des signes Traitements effectués Evolution

EXAMEN CLINIQUE Aspect général  Dès les premières secondes et la prise de contact : couleur, tonus, conscience => détecter une urgence immédiate Examen général Enfant dévêtu matériel adapté systématique : pouls, TA,conscience, poids, tailles, périmètre crânien

EXAMEN CLINIQUE -Appareil par appareil avec manœuvre désagréables -Craintes ou douloureuses en dernier -Evaluer la douleur -Synthèse écrite proposant un diagnostic et conduite -Explications à l’enfant et aux parents en s’assurant de leur compréhension -Consignes aux parents par écrit et trace dans le carnet de santé

CONCLUSION On ne trouve que ce que l’on cherche On ne cherche que ce que l’on connaît => recueil préparé et examen ciblé Conditions favorables : lieu propice, écoute des parents, de leur inquiétude, rassurer++ Interrogatoire et examen clinique systématique.

Pédiatrie générale Accidents de l’enfant

ACCIDENTS DE L’ ENFANT 1ère cause de mortalité et de morbidité 60 % sexe masculin entre 10h – 12h et 16h – 17h lieu le plus dangereux : cuisine âge : 0-5 ans Chutes, écrasements de doigts, brûlures noyades et intoxication entre 2 et 5 ans

ACCIDENTS DE L’ ENFANT Sport : > 9 ans Jeux AVP Enfants inadaptés au trafic jusqu’à adolescence ados : schéma corporel achevé mais nouveau => maladroit + comportement à risque

ACCIDENTS DE L’ ENFANT PREVENTION  Siège auto (coque jusqu’à 1 an, couché avec tête bloquée) C’est aussi aux adultes de s’adapter (limitation vitesse zones à risques…) Vélo : port du casque