Docteur Michel PIERRE Santé préventive

d’une médecine préventive novatrice Réflexions pour la promotion d’une médecine préventive novatrice en Nouvelle Calédonie. Je voudrais commencer cet atelier en faisant référence à quelque chose d’important, un texte fondateur et fondamental qui fait partie depuis 2004 de notre constitution, et dans lequel nous pouvons tous nous reconnaitre. Cette charte garantit donc des droits et des devoirs fondamentaux de chaque citoyen. Nous vous l’avons distribué à l’entrée, car elle représente un fil conducteur à nos travaux de la journée, et une introduction parfaite à notre premier atelier sur le cadre de vie et l’écocitoyenneté. Parmi les 10 articles, j’en ai choisi 5 qui introduisent bien cet atelier que je vais lire avec vous. Art 1: Postulat. Droit fondamental Art 2:Référence à l’Ecocitoyenneté, notion de devoir Art 4: Renvoie à la notion de pollueur payeur Art 6: Renvoie à la notion d’intégration de l’environnement, dans toutes les décisions publiques, au même titre que les autres piliers du développement durable Art 7: le droit à l’information et à la participation des populations aux décisions publiques. 8: La nécessité de l’éducation

Historique 1994 2004 « Comité de prévention » Gouvernement de 7 thèmes Délibération modifiée n° 490 du 11.08.1994 : Plan de promotion de la santé et de maîtrise des dépenses de soins 2004 Gouvernement de Marie-Noëlle THEMEREAU Prévention = Agence Sanitaire et sociale (dont les statuts de 2001 modifiés) Territorialisation de la prévention Directeur = médecin de prévention Je voudrais commencer cet atelier en faisant référence à quelque chose d’important, un texte fondateur et fondamental qui fait partie depuis 2004 de notre constitution, et dans lequel nous pouvons tous nous reconnaitre. Cette charte garantit donc des droits et des devoirs fondamentaux de chaque citoyen. Nous vous l’avons distribué à l’entrée, car elle représente un fil conducteur à nos travaux de la journée, et une introduction parfaite à notre premier atelier sur le cadre de vie et l’écocitoyenneté. Parmi les 10 articles, j’en ai choisi 5 qui introduisent bien cet atelier que je vais lire avec vous. Art 1: Postulat. Droit fondamental Art 2:Référence à l’Ecocitoyenneté, notion de devoir Art 4: Renvoie à la notion de pollueur payeur Art 6: Renvoie à la notion d’intégration de l’environnement, dans toutes les décisions publiques, au même titre que les autres piliers du développement durable Art 7: le droit à l’information et à la participation des populations aux décisions publiques. 8: La nécessité de l’éducation

Qu’est-ce que la PREVENTION ? Les 3 buts de la prévention : Prévention primaire Eviter l’apparition des maladies. Les risques sont identifiés, on en protège les populations et les individus Prévention secondaire Dépister les maladies le plus tôt possible Prévention tertiaire Eviter qu’une maladie dépistée ne s’aggrave Je voudrais commencer cet atelier en faisant référence à quelque chose d’important, un texte fondateur et fondamental qui fait partie depuis 2004 de notre constitution, et dans lequel nous pouvons tous nous reconnaitre. Cette charte garantit donc des droits et des devoirs fondamentaux de chaque citoyen. Nous vous l’avons distribué à l’entrée, car elle représente un fil conducteur à nos travaux de la journée, et une introduction parfaite à notre premier atelier sur le cadre de vie et l’écocitoyenneté. Parmi les 10 articles, j’en ai choisi 5 qui introduisent bien cet atelier que je vais lire avec vous. Art 1: Postulat. Droit fondamental Art 2:Référence à l’Ecocitoyenneté, notion de devoir Art 4: Renvoie à la notion de pollueur payeur Art 6: Renvoie à la notion d’intégration de l’environnement, dans toutes les décisions publiques, au même titre que les autres piliers du développement durable Art 7: le droit à l’information et à la participation des populations aux décisions publiques. 8: La nécessité de l’éducation

Qu’est-ce que la PREVENTION ? Deux constats préoccupants : Les dépenses de santé augmentent régulièrement ce qui génère un préoccupant problème de financement qu’il va falloir résoudre à brève échéance ; Le budget de la prévention reste dérisoire et en constante baisse depuis 2004. Ce sont les longues maladies (graves et prises en charge en totalité par la collectivité) qui sont les plus coûteuses. Je voudrais commencer cet atelier en faisant référence à quelque chose d’important, un texte fondateur et fondamental qui fait partie depuis 2004 de notre constitution, et dans lequel nous pouvons tous nous reconnaitre. Cette charte garantit donc des droits et des devoirs fondamentaux de chaque citoyen. Nous vous l’avons distribué à l’entrée, car elle représente un fil conducteur à nos travaux de la journée, et une introduction parfaite à notre premier atelier sur le cadre de vie et l’écocitoyenneté. Parmi les 10 articles, j’en ai choisi 5 qui introduisent bien cet atelier que je vais lire avec vous. Art 1: Postulat. Droit fondamental Art 2:Référence à l’Ecocitoyenneté, notion de devoir Art 4: Renvoie à la notion de pollueur payeur Art 6: Renvoie à la notion d’intégration de l’environnement, dans toutes les décisions publiques, au même titre que les autres piliers du développement durable Art 7: le droit à l’information et à la participation des populations aux décisions publiques. 8: La nécessité de l’éducation

Quelles sont les maladies qui coûtent cher ? 4 groupes de maladies dites de société, de civilisation ou comportementales, consomment 2/3 du budget « longues maladies ». Ce sont des maladies évitables : Tumeurs malignes (1/3 dues au tabac et à l’association tabac / alcool) Diabète HTA infarctus, AVC, Artériopathie Insuffisance respiratoire Ces articles nous renvoient à des sujets que nous souhaitons développer avec vous au cours de cet atelier, et qui nous semblent de première importance pour la Nouvelle Calédonie, à savoir:

Quelles sont les maladies qui coûtent cher ? Ces maladies sont causées principalement par : L’alcool et l’hygiène alimentaire (boisson sucrées, grignotage, graisses) Le tabac et les addictions L’absence d’activité physique (sport) Une mauvaise hygiène de vie (habitat insalubre, hygiène corporelle, hygiène dentaire..) La pollution atmosphérique (industrielle, agricole, urbaine…) et domestique (fumées, feu de bois…) Ces articles nous renvoient à des sujets que nous souhaitons développer avec vous au cours de cet atelier, et qui nous semblent de première importance pour la Nouvelle Calédonie, à savoir:

Comment agir ? Je voudrais commencer cet atelier en faisant référence à quelque chose d’important, un texte fondateur et fondamental qui fait partie depuis 2004 de notre constitution, et dans lequel nous pouvons tous nous reconnaitre. Cette charte garantit donc des droits et des devoirs fondamentaux de chaque citoyen. Nous vous l’avons distribué à l’entrée, car elle représente un fil conducteur à nos travaux de la journée, et une introduction parfaite à notre premier atelier sur le cadre de vie et l’écocitoyenneté. Parmi les 10 articles, j’en ai choisi 5 qui introduisent bien cet atelier que je vais lire avec vous. Art 1: Postulat. Droit fondamental Art 2:Référence à l’Ecocitoyenneté, notion de devoir Art 4: Renvoie à la notion de pollueur payeur Art 6: Renvoie à la notion d’intégration de l’environnement, dans toutes les décisions publiques, au même titre que les autres piliers du développement durable Art 7: le droit à l’information et à la participation des populations aux décisions publiques. 8: La nécessité de l’éducation

Réorganisation de la santé préventive L’engagement des politiques +++ (adaptation législative) ; Budget adapté aux besoins conséquent et pérenne ; Harmoniser la participation des acteurs de la société calédonienne : professionnels de la santé, éducateurs et acteurs associatifs ; Créer un observatoire de la santé préventive : pour évaluer les actions pour recueillir les données épidémiologiques (e-santé) Médiatisation par médias classiques, sites internet et réseaux sociaux. Ces articles nous renvoient à des sujets que nous souhaitons développer avec vous au cours de cet atelier, et qui nous semblent de première importance pour la Nouvelle Calédonie, à savoir:

développée autour des thèmes : Assises de la santé préventive Charte citoyenne de santé préventive, développée autour des thèmes : Capital santé à préserver de la naissance à l’âge adulte Responsabilisation du citoyen dès l’école : programmes de santé dans le projet éducatif et jusqu’à l’âge adulte « La charte citoyenne » droits et devoirs du citoyen à l’occasion de journées citoyennes ( 18 ans ?) Ces articles nous renvoient à des sujets que nous souhaitons développer avec vous au cours de cet atelier, et qui nous semblent de première importance pour la Nouvelle Calédonie, à savoir:

Assises de la santé préventive Adhésion aux programmes de surveillance : Le carnet de santé préventive (le carnet de santé de l’enfant prolongé par un examen médical gratuit tous les 10 ans. Dans le cadre du dossier de soin partagé (e-santé) ; Le pacte d’engagement de traitement et de suivi des protocoles ; Un système de bonus /malus (Cf suivi des grossesses) ? Santé et environnement, santé et développement durable. Ces articles nous renvoient à des sujets que nous souhaitons développer avec vous au cours de cet atelier, et qui nous semblent de première importance pour la Nouvelle Calédonie, à savoir:

Assises de la santé préventive A.S.S.N.C. au centre du dispositif Comité Calédonien de Prévention et d’Éducation pour la Santé (C.C.P.E.S.) … à vocation technique Ces articles nous renvoient à des sujets que nous souhaitons développer avec vous au cours de cet atelier, et qui nous semblent de première importance pour la Nouvelle Calédonie, à savoir:

Assises de la santé préventive Educateur Scolaire, sportif, culturel, religieux Prévention secondaire Prévention primaire Prévention tertiaire ASSNC Ces articles nous renvoient à des sujets que nous souhaitons développer avec vous au cours de cet atelier, et qui nous semblent de première importance pour la Nouvelle Calédonie, à savoir: CCPES Professionnels de la santé (privés – publics) + médecins du travail + médecins scolaires Caisses de couverture sociale CAFAT – Aides Médicales - MUTUELLES Iles Sud Nord Agences provinciales de Santé Préventive Observatoire de la Santé Préventive (e-santé)

Conclusions Le système de santé calédonien est autonome. Il est de bonne qualité mais menacé par des coûts de santé curative inflationnistes. La solution est évidemment dans une prévention efficace. C’est possible avec une profonde réorganisation et un profond changement des mentalités. Les assises de la santé préventive sont un préalable indispensable à cette « révolution » mais l’enjeu est à la hauteur des ambitions de la Nouvelle Calédonie qui doit maintenant choisir son destin. Ces articles nous renvoient à des sujets que nous souhaitons développer avec vous au cours de cet atelier, et qui nous semblent de première importance pour la Nouvelle Calédonie, à savoir: