DIARRHEES AIGUES

Physiologie et physiopathologie Diagnostic positif Définition Physiologie et physiopathologie Diagnostic positif Diagnostic étiologique Traitements

Définition Diarrhée aigue = émission de plus de 3 selles / jour, +ou- liquides, de début brutal, évoluant depuis moins de 4 semaines

Physiologie Etat normal: Ecosystème colique Rôles enzymatiques Facteurs de défense

Ecosystème colique Flores dominantes Physiologiques, importantes Flores sous-dominantes Physiologiques, importantes Allochtones De passage, plutôt lors de pathologies Levures En petite quantité

bifidobacterium

Rôles enzymatiques de la flore Fermentation Phénomène anaérobie, plusieurs conséquences: Diminution de la charge osmotique, empêche la survenue de diarrhée lors qu’on mange trop de sucres indigestes. Production de butyrate (nutriment du colonocyte) qui permet une bonne trophicité au niveau de la muqueuse du colôn. Enzyme d’origine bactérienne Permet la déconjugaison des acides biliaires et de certains médicaments, ce qui rend ces éléments plus lipophiles: permet leur absorption.

Facteurs de défense vis-à-vis d’une infection bactérienne Sécrétion acide gastrique Mobilité intestinale Effet barrière La flore dominante et les sous dominantes empêchent le développement des bactéries pathogènes. Défenses immunitaires Le système GALT: 80% de notre immunité vient de notre système digestif.

Physiopathologie des D.A. Diarrhées sécrétoires Diarrhées invasives

shigelle Salmonella typhi campylobacter yersinia

Vibrion cholérique

Diagnostic positif Clinique+++ Signes de gravité Hypotension – Tachycardie - Soif intense - Sécheresse des muqueuses – Fièvre - Savoir s’il y a la même chose dans l’entourage proche – Voyage à l’étranger – Médicaments ? Examen physique Examen digestif, attention à la fausse diarrhée, au fécalome etc. Examens paracliniques: Coproculture Examen parasitologique Endoscopie colique NFS

Diagnostic étiologique D. A. bactériennes Salmonelles Eschérichia coli Shigelles Yersinia entérocolitica Campylobacter Vibrion cholérique On les retient pas … !

D. A. virales Diarrhées + nausées +vomissements +douleurs abdominales + syndrome pseudo grippal

D. A. parasitaires Amibiase Helminthiases anguillulose ascaridiase…

Toxi infections alimentaires

D. associées aux médicaments Antibiotiques: D. dites simples Colite pseudo membraneuse : du au développement du clostridium difficile. Diarrhée verdâtre, fièvre, altération de l’état général. Colite hémorragique: à cause de la pénicilline Diarrhée sanglante Uniquement lors de la prise, s’arrête des l’arrêt de la prise de pénicilline. AINS Autres médicaments Anti inflammatoires, chimiothérapie 1ère poussée inflammatoire intestinale chronique

Traitements Réhydratation Traitements adjuvants Ralentisseurs de transit … Antibiothérapie Probiotique