THEME : INFECTION A VIH : CRITERES D’APPRECIATION ODONTOLOGIQUES FACULTE DE MEDECINE DE PHARMACIE ET D’ODONTOLOGIE DU SENEGAL THEME : INFECTION A VIH : CRITERES D’APPRECIATION ODONTOLOGIQUES DELEGATION SENEGALAISE NIAMEY 2013

XIIIème JOURNEES SCIENTIFIQUES CULTURELLES ET SPORTIVES DU REMAO NIAMEY 2013 ASPECTS CLINIQUES DES MANIFESTATIONS BUCCO-DENTAIRES DE L’INFECTION A VIH CHEZ DES TRAVAILLEUSES DU SEXE

PLAN Introduction Méthodologie Résultats Discussion/Recommandations Conclusion

INTRODUCTION

I. INTRODUCTION(1) VIH Virus de l’Immunodéficience Humaine Virus à ARN de la famille des rétrovirus Agent pathogène du syndrome de l’immunodéficience acquise (SIDA)

I. INTRODUCTION(2) Prédominance des personnes avec comportement à risque telles les travailleuses du sexe (TS)

INFECTIONS OPPORTUNISTES I. INTRODUCTION (3) INFECTIONS OPPORTUNISTES DEFICIT IMMUNITARE INFECTION A VIH

INFECTIONS OPPORTUNISTES I. INTRODUCTION (4) INFECTIONS OPPORTUNISTES Manifestations bucco-dentaires Candidoses buccales Sarcome de Kaposi Parodontolyse Gingivites Souvent premiers symptômes de l’infection à VIH Grande valeur diagnostique et pronostique

I. INTRODUCTION (5) Objectif de l’etude Evaluer la fréquence des lésions bucco-dentaires identifiées dans une population à risque notamment les travailleuses du sexe (TS) régulièrement suivies

METHODOLOGIE

II. METHODOLOGIE(1) Cadre d’étude : Centre Hospitalier National Universitaire de Fann et l’institut d’Hygiène Sociale (IHS) de Dakar Type d’étude Analyse prospective et descriptive

II. METHODOLOGIE(2) Période d’étude: Mai 2013 à Juin 2013 Population d’étude Travailleuses du sexe Lésions bucco-dentaires Sérologie positive pour le VIH Sans traitement antirétroviral (ARV)

II. METHODOLOGIE(3) Paramètres étudiés Lésions dentaires Lésions parodontales Lésions blanches et ulcéreuses Adénopathies

II. METHODOLOGIE(4) Recueil Fiches anonymes Paramètres cliniques Identification des lésions bucco-dentaires Analyse Logiciel SPSS (Statical Packages for Social Sciences) Version 21.0

RESULTATS

III. RESULTATS(1) POPULATION D’ETUDE Total: 156 travailleuses du sexe infectées sans traitement ARV Ages extrêmes : 18ans et 65ans Moyenne d’âge : 40ans

Sites de localisation des douleurs III. RESULTATS(2) LESIONS DENTAIRES Sites de localisation des douleurs

III. RESULTATS(3) LESIONS DENTAIRES Fréquence de brossage

III. RESULTATS(4) LESIONS PARODONTALES

LESIONS BLANCHES ET ULCEREUSES III. RESULTATS (5) LESIONS BLANCHES ET ULCEREUSES

III. RESULTATS(6) LESIONS BLANCHES ET ULCEREUSES

III. RESULTATS(7) ADENOPATHIES(ADP)

DISCUSSION / RECOMMANDATIONS

IV. DISCUSSION(1) LESIONS DENTAIRES Forte prévalence des odontalgies Présence de polycaries avec destructions coronaires et pulpopathies Causes Consommation accrue de sucre Exposition insuffisante au fluor Facteur aggravant : Hyposialie

IV. DISCUSSION(2)

IV. DISCUSSION (3) LESIONS PARODONTALES Présence inflammation gingival : Erythème gingival Malgré une hygiène bucco-dentaire correcte Constat similaire : Etude de Seck-Diallo et collaborateurs Erythème gingival Saignement spontané Patients VIH +

IV. DISCUSSION(4)

LESIONS BLANCHES ET ULCEREUSES IV. DISCUSSION(5) LESIONS BLANCHES ET ULCEREUSES Lésions blanches: dépôts blanchâtres de type candidosique Prédominantes sur la langue Atteintes buccales les plus observées dans les phases symptomatiques

IV. DISCUSSION(6) Lésions ulcéreuses : Ulcérations labiales et linguales Récidivants Facteur important d’apparition : Baisse de l’immunité

IV. DISCUSSION (7) Adénopathies Présence des adénopathies sous mandibulaires et cervicales Maintien de l’état inflammatoire et infectieux Présence de foyers lésionnels à localisation multiple Non spécifique à la maladie Infection à VIH : Principale cause de survenue

Lésions blanches et ulcérations III. DISCUSSION (8) Baisse de l’immunité Lésions dentaires Adénopathies Lésions blanches et ulcérations Etat parodontal

RECOMMANDATIONS(1) La promotion d’une alimentation saine Etablissement de plans nationaux pour utilisation du fluor La prévention de la pathologie bucco-dentaire et des autres maladies La promotion de la recherche en santé bucco –dentaire

RECOMMANDATIONS(2) Systématisation d’un dépistage ciblé et régulier Suivi rapproché des patients à risque Approche pluridisciplinaire pour leur prise en charge Développement de la politique des structures associatives

CONCLUSION

IV. CONCLUSION Manifestations bucco-dentaires première expression clinique Travailleuses du sexe et personnes ayant des pratiques à risques sont les plus concernées Mise en œuvre d’une politique d’harmonisation de la prise en charge Maintien accès trithérapie

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