Les ongles van pul karima (1)Ongle ; (2) paronychium ; (3) Lunule ; (4) Eponychium (Cuticule). Les ongles van pul karima

plan Description de l ongle Modalité de realisation du soin ongle Evaluation du soin Cadre reglementaire Le podologue Les limites du champ de competence des soignants plan

Anatomie humaine Les ongles sont composés de : La matrice de l'ongle est à la base de l'ongle et produit la kératine qui le compose. Une blessure de la matrice peut entraîner des irrégularités sur l'ongle ; L'éponychium : ou cuticule, qui est un bout de peau qui recouvre la matrice ; Le paronychium : un bout de peau qui couvre les côtés de l'ongle ; L'hyponychium : qui se trouve sous l'extrémité de l'ongle ; L'ongle la partie dure et translucide, composée de kératine ; Le lit de l'ongle, se trouve sous l'ongle ; La lunule qui est la tache claire circulaire située sur la base de chaque ongle. Anatomie humaine

Modalités de réalisation : * Prévenir la personne du déroulement du soin. * Préparer le matériel. * Installer la personne confortablement. * Vérifier l’état des téguments (ongles et mains). * Faire tremper les mains dans l’eau (chaude si les ongles sont durs). * Laver les mains, brosser les ongles. * Si nécessaire, couper les ongles en amande (en arrondi alors que pour les pieds c’est au carré les limer et recueillir les ongles dans une compresse. * Passer une compresse alcoolisée autour des ongles pour éviter une infection. * Veiller à ne pas couper la peau. * Le soin peut être suivi d’un massage des mains. * Réinstaller la personne en fonction de ses habitudes de vie en relation avec ses activités de la journée. * Nettoyer et ranger le matériel. * S’assurer de la sécheresse du lieu d’intervention * Se laver les mains. * S’assurer du bon déroulement du soin auprès de la personne. * Noter sur le diagramme que le soin a été effectué et noter dans les transmissions du cahier de liaison si anomalie et/ transmission orale et écrite

Evaluation : Satisfaction : la personne donne son accord pour le soin. Sécurité : le plan de travail du soin est préparé, adapté et nettoyé. Confort : la personne est installée de façon adaptée et réinstallée après le soin. Economie : tout le matériel a été utilisé à bon escient. Transmissions : le soin a été noté dans le cahier de liaison

L’article L. 4322-1 du Code de la santé publique (CSP) énonce : « Seuls les pédicures-podologues ont qualité pour traiter directement les affections épidermiques, limitées aux couches cornées et les affections unguéales du pied, à l'exclusion de toute intervention provoquant l'effusion de sang. Ils ont également seuls qualité pour pratiquer les soins d'hygiène, confectionner et appliquer les semelles destinées à soulager les affections épidermiques.

Sur ordonnance et sous contrôle médical, les pédicures-podologues peuvent traiter les cas pathologiques de leur domaine de compétence. Les pédicures-podologues peuvent adapter, dans le cadre d'un renouvellement, les prescriptions médicales initiales d'orthèses plantaires datant de moins de trois ans, dans des conditions fixées par décret et sauf opposition du médecin

Selon : l’article R. 4322-1 CSP : « Les pédicures- podologues accomplissent, sans prescription médicale préalable et dans les conditions fixées par l'article L. 4322-1, les actes professionnels suivants : 1° Diagnostic et traitement des : a) Hyperkératoses mécaniques ou non, d'étiologie ou de localisations diverses ; b) Verrues plantaires c) Ongles incarnés Patients diabetiques

2° Exfoliation et abrasion des téguments et phanères par rabotage, fraisage et meulage ; 3° Soins des conséquences des troubles sudoraux ; 4° Soins d'hygiène du pied permettant d'en maintenir l'intégrité à l'occasion de ces soins, lorsque des signes de perte de sensibilité du pied sont constatés, signalement au médecin traitant

S’agissant spécifiquement des ongles des orteils, le pédicure podologue est là encore compétent lorsqu’il existe une pathologie (ongles incarnés, onychopathies et affections épidermiques ou unguéales). Lorsqu’il n’existe aucune pathologie ou affection, les soins d’hygiène, et en particulier la coupe des ongles, ne me paraissent donc pas incomber exclusivement au pédicure podologue. En ce qui concerne l’infirmière, il ne fait pas de doute que ces soins entrent dans le champ de son rôle propre, défini à l’article R. 4311-5 du CSP, puisqu’il s’agit de soins d’hygiène et de confort (toute pathologie étant écartée).

De leur côté: les aides-soignants bien que ne disposant pas d’un décret de compétences, agissent en collaboration avec l’infirmière, selon les dispositions de l’article R. 4311-4 CSP qui dispose :

« Lorsque les actes accomplis et les soins dispensés relevant de son rôle propre sont dispensés dans un établissement ou un service à domicile à caractère sanitaire, social ou médico- social, l’infirmier ou l’infirmière peut, sous sa responsabilité, les assurer avec la collaboration d’aides-soignants, d’auxiliaires de puériculture ou d’aides médico-psychologiques qu’il encadre et dans les limites de la qualification reconnue à ces derniers du fait de leur formation. Cette collaboration peut s’inscrire dans le cadre des protocoles de soins infirmiers mentionnés à l’article R. 4311-3 ».

De surcroît, seuls les actes pour lesquels l’aide soignant a reçu une formation théorique ou pratique pourront faire l’objet d’une collaboration avec l’infirmier

Les soins d’hygiène et de confort faisant partie du rôle propre de l’infirmier, pour lesquels l’aide soignant a reçu une formation au cours de ses études, ils peuvent donc faire l’objet d’une collaboration avec l’aide soignant

La combinaison de ces différents textes permet donc de conclure que la compétence exclusive du pédicure podologue en matière d’hygiène, et notamment de coupe des ongles, n’est réservée qu’aux cas de pathologie de l’épiderme ou de l’ongle. En dehors de ces cas, lorsqu’il n’existe aucune pathologie particulière, il peut s’agir d’un soin infirmier et aide-soignant.