1 Institut canadien d’information sur la santé

Soins hospitaliers en cas de crise cardiaque chez les Premières Nations, les Inuits et les Métis Rapport publié le 31 janvier

Aperçu du rapport Au Canada, on dispose de peu de données sur l’incidence des crises cardiaques chez les Premières Nations, les Inuits et les Métis ou sur les soins qu’ils reçoivent à la suite d’une crise cardiaque Ce rapport vise à combler cette importante lacune en déterminant s’il existe des disparités entre les membres des Premières Nations, les Inuits et le reste de la population canadienne du point de vue de la prévalence des crises cardiaques, des facteurs liés aux soins hospitaliers et des résultats Le rapport présente également des analyses relatives à la santé cardiovasculaire chez les Métis issues de deux études provinciales récentes Le rapport présente aussi les résultats d’une analyse des interventions canadiennes qui met en lumière des approches prometteuses en matière de prestation de services de santé aux peuples autochtones dans l’optique des maladies chroniques, dont les cardiopathies 3

Méthodes : approche fondée sur les régions géographiques La saisie de l’origine ethnique dans les dossiers des hôpitaux à l’échelle nationale manque d’uniformité L’approche fondée sur les régions géographiques (géozones), élaborée par Statistique Canada, est utilisée en l’absence d’identificateurs ethniques dans les dossiers hospitaliers La méthodologie identifie les patients qui habitent des régions où une proportion relativement élevée de résidents se sont identifiés comme membres des Premières Nations et comme Inuits (régions à fort pourcentage de membres des Premières nations ou à fort pourcentage d’Inuits) –Les régions à fort pourcentage de membres des Premières Nations sont comparées aux régions à faible pourcentage d’Autochtones –Les régions à fort pourcentage d’Inuits sont comparées aux régions à faible pourcentage d’Autochtones qui sont aussi éloignées, étant donné que les résidents des régions à fort pourcentage d’Inuits habitent des régions éloignées Il n’est pas possible d’utiliser une approche fondée sur les régions géographiques (géozones) pour désigner les régions où il se trouve une proportion relativement élevée de Métis 4

Méthodes : sources de données et analyses Sources de données –Base de données sur les congés des patients (ICIS) –Système national d’information sur les soins ambulatoires (ICIS) –Alberta Ambulatory Care Database (Santé et Mieux-être Alberta) Les données de à ont été regroupées en raison du faible nombre d’épisodes de crises cardiaques dans les régions à fort pourcentage d’Autochtones Les données concernent les patients âgés de 20 ans ou plus Des analyses bidimensionnelles et multidimensionnelles ont été utilisées pour déterminer s’il existait des disparités quant à ce qui suit : –Admission et diagnostic : taux de crises cardiaques menant à une hospitalisation et facteurs liés au traitement — âge, comorbidités, distance à parcourir pour recevoir un traitement –Soins hospitaliers aux victimes de crises cardiaques : taux d’interventions cardiaques chez les patients victimes d’une crise cardiaque, comme l’angiographie coronaire, l’intervention coronarienne percutanée (ICP) et le pontage aortocoronarien (PAC) –Sortie de l’hôpital et résultats des soins : durée du séjour, destination à la sortie et taux de mortalité à l’hôpital dans les 30 jours suivant une crise cardiaque 5

Principales conclusions du chapitre sur les Premières Nations 6 Remarques * Statistiquement significatif. La figure n’inclut pas les données du Québec. Sources Base de données sur les congés des patients, à , Institut canadien d’information sur la santé; Recensement, 2006, Statistique Canada. Régions à fort pourcentage de membres des Premières Nations Régions à faible pourcentage d’Autochtones Les résidents des régions à fort pourcentage de membres des Premières Nations sont plus susceptibles de subir une crise cardiaque, et ce, à un plus jeune âge, et ils sont admis à l’hôpital avec davantage de comorbidités, particulièrement le diabète, que les résidents de régions à faible pourcentage d’Autochtones

Principales conclusions du chapitre sur les Premières Nations 7 Plus du tiers (38 %) des patients vivant dans les régions à fort pourcentage de membres des Premières Nations devaient franchir plus de 250 km pour accéder à l’hôpital le plus près doté de services de revascularisation, par rapport à seulement 8 % des patients des régions à faible pourcentage d’Autochtones Remarque La figure n’inclut pas les données du Québec. Sources Base de données sur les congés des patients, à , Institut canadien d’information sur la santé; Recensement, 2006, Statistique Canada.

Principales conclusions du chapitre sur les Premières Nations 8 Remarques * Statistiquement significatif. La figure n’inclut pas les données du Québec. Sources Base de données sur les congés des patients et Système national d’information sur les soins ambulatoires, à , Institut canadien d’information sur la santé; Alberta Ambulatory Care Database, à , Santé et Mieux-être Alberta; Recensement, 2006, Statistique Canada. Régions à fort pourcentage de membres des Premières Nations Régions à faible pourcentage d’Autochtones Les patients victimes d’une crise cardiaque vivant dans les régions à fort pourcentage de membres des Premières Nations sont moins susceptibles de subir une angiographie cardiaque ou une intervention de revascularisation (particulièrement une ICP) que les patients vivant dans les régions à faible pourcentage d’Autochtones; cette tendance persiste après avoir vérifié les facteurs cliniques et propres aux patients

Principales conclusions du chapitre sur les Premières Nations 9 Remarque La figure n’inclut pas les données du Québec. Sources Base de données sur les congés des patients, à , Institut canadien d’information sur la santé; Recensement, 2006, Statistique Canada.. Régions à fort pourcentage de membres des Premières Nations Régions à faible pourcentage d’Autochtones Les patients victimes d’une crise cardiaque vivant dans les régions à fort pourcentage de membres des Premières Nations présentent des résultats à court terme semblables pour le taux de mortalité hospitalière dans les 30 jours et la durée du séjour par rapport à ceux vivant dans les régions à faible pourcentage d’Autochtones; dans l’ensemble, la majorité des patients victimes d’une crise cardiaque retournaient à leur domicile après leur séjour à l’hôpital

Principales conclusions du chapitre sur les Inuits 10 Remarques * Statistiquement significatif. La figure n’inclut pas les données du Québec. Sources Base de données sur les congés des patients, à , Institut canadien d’information sur la santé; Recensement, 2006, Statistique Canada. Les résidents de régions à fort pourcentage d’Inuits sont moins susceptibles d’être admis dans des hôpitaux de soins de courte durée à la suite d’une crise cardiaque que ceux de régions éloignées à faible pourcentage d’Autochtones Régions à fort pourcentage d’Inuits Régions éloignées à faible pourcentage d’Autochtones

Principales conclusions du chapitre sur les Inuits 11 Tous les patients vivant dans les régions à fort pourcentage d’Inuits ont franchi plus de 500 km pour accéder à l'hôpital le plus près doté de services de revascularisation; néanmoins, 42 % des patients vivant dans ces régions ont subi une intervention de revascularisation, ce qui se compare à la proportion de patients vivant dans les régions éloignées à faible pourcentage d’Autochtones (44 %) Remarque La figure n’inclut pas les données du Québec. Sources Base de données sur les congés des patients, à , Institut canadien d’information sur la santé; Recensement, 2006, Statistique Canada..

Principales conclusions du chapitre sur les Métis 12 Il n’est pas possible d’utiliser une approche fondée sur les régions géographiques (géozones) pour désigner les régions où il se trouve une proportion relativement élevée de Métis, car moins de 10 % des Métis vivent dans des régions qui répondent à la définition d’une région à concentration élevée aux fins des géozones Les conclusions présentées sont tirées d’études menées au Manitoba et en Ontario, où les registres provinciaux des Métis ont été mis en correspondance avec les dossiers hospitaliers pour étudier l’état de santé et l’utilisation des services de santé chez les Métis au niveau des patients dans ces provinces Même si ces études ne peuvent être comparées directement, elles montrent que les Métis présentent un risque et un taux plus élevés de crises cardiaques que les autres résidents de leur province, et que les Métis du Manitoba sont plus susceptibles de subir un PAC que les autres résidents de cette province

Principales conclusions du chapitre sur les interventions visant à soutenir les Autochtones L’analyse pancanadienne menée afin de désigner des approches prometteuses de la prestation de services de santé visant à aider les Autochtones à traiter les maladies chroniques a mis en lumière plus de 70 exemples de politiques et programmes concernant les Autochtones –La synthèse mettait l’accent sur environ 30 initiatives qui ont été évaluées, afin de montrer ce que l’on sait sur l’établissement de programmes visant la santé cardiovasculaire, mais les programmes non évalués ont aussi été inclus afin de fournir de l’information utile au sujet des activités en cours Les relations entre les patients, les dispensateurs et leur collectivité sont au cœur de bon nombre de ces interventions Les soins des affections chroniques comportent aussi des initiatives à l’extérieur du milieu hospitalier qui peuvent avoir une incidence sur l’accès aux soins, de même que l’établissement de relations qui permettent de surmonter les barrières géographiques et culturelles dans le cadre de la prestation des services de soins de santé 13

Conclusion Le rapport souligne les disparités en matière de taux de crises cardiaques et d’expériences de soins hospitaliers chez les patients victimes d’une crise cardiaque vivant dans les régions à fort pourcentage de membres des Premières Nations et à faible pourcentage d’Autochtones Il demeure nécessaire d’étudier plus en profondeur les disparités liées au traitement et aux soins des crises cardiaques entre les peuples autochtones et non autochtones au Canada Les prochaines recherches pourraient étudier plus en détail les interventions thérapeutiques autres que les interventions diagnostiques et de revascularisation en soins de courte durée ainsi que les indicateurs de résultats à long terme, ce qui brosserait un portrait complet des cheminements de soins des membres des Premières Nations, des Inuits et des Métis victimes d’une crise cardiaque, de leur équité d’accès et des soins qui leurs sont prodigués 14

À propos de l’ICIS et de l’ISPC 15

À propos de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) L’ICIS est un organisme autonome sans but lucratif créé en 1994 Sa vision : de meilleures données pour de meilleures décisions : des Canadiens en meilleure santé. Son mandat : exercer le leadership visant l’élaboration et le maintien d’une information sur la santé exhaustive et intégrée pour des politiques avisées et une gestion efficace du système de santé qui permettent d’améliorer la santé et les soins de santé Ses banques de données : 27 bases de données sur la santé Large éventail d’intervenants dans le système de santé et d’autres secteurs : –organismes gouvernementaux (comme Santé Canada et Statistique Canada), ministères de la Santé, régies régionales de la santé, organismes non gouvernementaux, organismes du secteur privé, associations professionnelles et établissements de santé 16

À propos de l’Initiative sur la santé de la population canadienne (ISPC) L’ISPC est une direction de l’ICIS Sa mission : appuyer les responsables de l’élaboration des politiques et les gestionnaires du système de santé au Canada dans les efforts qu’ils déploient pour améliorer la santé de la population et réduire les inégalités en matière de santé grâce à des travaux de recherche et d’analyse, de synthèse des données probantes et de mesure de la performance 17

Pour nous joindre ICIS : ISPC : 18

19 Merci