EXAMEN CLINIQUE EN CONSULTATION DE CONTRACEPTION Michel Teboul – ESF Baudelocque 2015 michel.teboul@cch.aphp.fr

LES ETAPES INTERROGATOIRE INSPECTION PALPER ABDOMINAL EXAMEN GYNECOLOGIQUE (?) EXAMEN DES SEINS (?) METHODE BERCER (Bienvenue Entretien Renseignement Choix Explication Retour) BIOLOGIE

INTERROGATOIRE Mettre à l’aise Motif de la venue Habitudes et mode de vie ATCD familiaux ATCD médicaux ATCD chirurgicaux ATCD Gynécologiques ATCD Obstétricaux Dépistage de situations difficiles

INSPECTION Dès la salle d’attente Une fois en face de vous Déshabillage partiel Respect maximum de la pudeur Une fois déshabillée Pilosité Cicatrices Leucorrhées Mutilations sexuelles (excision, infibulation…)

PALPATION ABDOMINO-PELVIENNE But ? Douce mais ferme Recherche d’une douleur Recherche d’une masse Dépistage d’une grossesse Examen des conjonctives

POSE DU SPECULUM Demander l’autorisation Positionnement du speculum Lubrifié Horizontal À deux mains Mise en place douce ouverture

EXAMEN AU SPECULUM Aspect du col orifice Ectropion, condylomes Kyste Leucorrhées anomalies Frottis si nécessaire Prélèvement bactério si nécessaire

RETRAIT DU SPECULUM

TOUCHER VAGINAL Demander l’autorisation Doigtier lubrifié À deux mains Explorer systématiquement : Culs de sac latéraux Cul de sac postérieur Mobilisation du col Utérus

INSPECTION DES SEINS Rhabillage « du bas » Assise, de face Aspect Volume Peau Lever des bras

PALPATION DES SEINS Demander l’autorisation Palpation ferme sur fond des pectoraux Manœuvre de Tillaux (adduction contrariée) Palpation de la glande Pression des mamelons (écoulement ?) Ganglions sous-axillaires Ganglions sus-claviculaires

Bilan biologique Triglycéridémie, Cholestérol total. Glycémie à jeûn, Triglycéridémie, Cholestérol total. réalisé, en l’absence de facteurs de risque, au bout de 3 à 6 mois de prise d’O-P. Puis, si normal, tous les 5 ans 12

FIN DE L’EXAMEN Rhabillage Remplissage du dossier Prescriptions Explications AU REVOIR A BIENTOT