Fibromyalgie: Aspects médico socioprofessionnels Mise en place d’un nouveau réseau de professionnels au regard de la loi du 11 février 2005 Rencontres UFLA 26 septembre 2015 Dr Francis Haultcoeur

Quelques chiffres Troubles musculosquelettiques: 20% Salariés en arrêt de travail: 11% Coût direct et indirect 1% du PNB 7% des dorso-lombalgies évoluent vers un arrêt de travail de plus de 6mois

Douleur et insertion professionnelle U E T D Médecin algologue Rééducateur Neurologue Psychiatre Médecin médico social _ Psychologue Sophrologue Infirmières Educateur sportif

Incidences de la pathologie douloureuse chronique sur le plan professionnel Origines de la douleur Accident du travail Maladie professionnelle Maladie: Fibromyalgie AVP ou accident domestique Arrêt de travail Inaptitude totale Consolidation

Inaptitude totale Invalidité 1ère catégorie sécurité sociale Invalidité 2ème catégorie sécurité sociale Allocation Adulte Handicapé

Consolidation Inscription pole emploi Orientation professionnelle Reprise du travail Avec aménagement du poste ou des horaires Reconnaissance de la qualité de TH Orientation professionnelle Placement direct, autre poste sur un même métier intérêt de la pré orientation _ Formation Droit commun CRP

Loi du 11 février 2005 La Maison Départementale des Personnes Handicapées Accueil, guichet unique Information Accompagnement Droit à la compensation Ressources Scolarité Emploi AGEFIPH FIPH Accessibilité Citoyenneté

Évaluation de l’incapacité Guide barème Autonomie Les degrés d’incapacité: inférieure à 15% de 20 à 45% de50 à 75% de 80 à 95%

Incidence de la douleur sur la vie professionnelle Evolutives fluctuantes Chroniques Invalidantes Inactivité Éloignement social Douleur Dépression Dénigrement

Incidences de la douleur sur la vie professionnelle Arrêt maladie longue durée Désocialisation Conséquences psychologiques Circonstances aggravantes Incitation à la reprise du travail: Interruption des I J Fin de droits Refus d’invalidité ou d’AAH

Constats de l’UETD et de ALPHA Plappeville Au niveau du C R P Interruption du parcours d’orientation Échec du parcours de formation

Au niveau de l’UETD Les conduites addictives Délai de la prise en charge Adhésion du patient et du médecin traitant Multiplication des investigations Peur de la morphine et des coantalgiques Compliance au traitement Les conduites addictives

Nouveau réseau pluridisciplinaire Les acteurs du réseau Le médecin traitant Le médecin du travail La M D P H Les Cap-Emplois Les centres de formation L’U E T D L’information du patient Le suivi du parcours

Nouveau schéma de prise en charge Patient fibromyalgique U E T D C R P M D P H Orientation professionnelle

Illustrations d’une autre prise en charge du douloureux chronique Mr T… Douleurs abdominales chroniques rebelles Douleurs rachis et irradiation pariétale ATCD marqués: ne connaît pas son père abandonné par sa mère à 15 ans, incarcéré 2 ans, abandonné par sa femme, ne voit plus son fils de 16 ans, alcool, vie professionnelle en dents de scie 2 hospitalisations UETD Belle-Isle Prise en charge à l’hôpital St-André. Préorientation à Alpha-Plappeville Formation qualifiante d’agent de propreté Promesse d’embauche, Durée du parcours, 7 années Mr B… Stage de préorientation en 2OO3 Interruption pour récidive hernie discale Demande de prise en charge UETD Demande d’attribution de l’AAH Suivi périodique du patient Feu vert de l’UETD pour la reprise du stage Nouvelle préorientation Émergence d’un projet de gardien d’immeuble Durée du parcours, 4 années