ICTUS Comparaison entre revascularisation coronaire précoce et traitement médical en cas de syndrome coronarien aigu (SCA) sans sus-décalage de ST. de WINTER RJ, ESC 2004
Méthodologie Objectif Définir l’intérêt d’un traitement de revascularisation coronaire précoce comparé au traitement médical d’attente dans la prise en charge du syndrome coronarien aigu (SCA) sans sus-décalage de ST. Etude Etude comparative menée auprès de 1200 patients. Critères d’inclusion Douleur thoracique avec élévation de troponine, avec ou sans modifications ECG. de WINTER RJ, ESC 2004
Revascularisation immédiate * Traitement médical optimal ** Schéma de l’étude Revascularisation immédiate * Critère de jugement principal Décès, IDM ou récidive de SCA SCA n = 1 200 R Traitement médical optimal ** 0 12 mois SCA = syndrome coronarien aigu IDM = infarctus du myocarde (*) angioplastie transluminale (ATL) dans les 48 h ou pontage aortocoronarien (PAC) dès que possible (**) revascularisation si récidive de SCA ou épreuve d’effort positive électriquement de WINTER RJ, ESC 2004
(Décès, IDM ou récidive de SCA) Résultats revascularisation immédiate (n =604) revascularisation secondaire * (n=597) ns 21,7% 20,4% Critère principal (Décès, IDM ou récidive de SCA) de WINTER RJ, ESC 2004 (*) si échec du traitement médical
Conclusion Dans cette étude, le traitement « agressif » n’apporte pas de résultats supérieurs à ceux obtenus avec le traitement médical « d’attente ». Le taux de mortalité à 1 an a été très faible dans les deux groupes, de l’ordre de 2%. de WINTER RJ, ESC 2004