Formation sur la Maladie à Virus Ebola (durée 3 jours) L’idée du projet est de réussir la sécurité pour les agents de santé et réussir une bonne qualité de travail dans le contexte de l’Ebola par formation pratique. C’est plus compliqué que juste la théorie mais à la fin on a un moyen pour réussir la efficacité. Le logo est une inspiration, c’est la combinaison d’un symbole pour la qualité (africain) et un symbole d’un temple de connaissance (européen). Efficace par la Formation – EFFO Ebola 01.08.2015

Structure de la formation La sécurité et un travail de bonne qualité EFFO Ebola Module 1 : Connaissance sur la Maladie à Virus Ebola Module 2 : Réponse dans la communauté Module 3 : Précautions standards Module 4 : Triage & isolement Module 5 : Équipement de protection individuel Module 6 : Eau, désinfection et nettoyage La structure de la formation montre le “Logo” du projet avec le contenu. Module 1 à Module 6 sont les parts de la formation. Les paramètres dans la base sont essentiels pour la réussite de la formation mais ceux-ci, le projet ne peut pas les contrôler. La toiture est l’objectif de la formation. Le soutien de la communauté Le soutien de l’administration Le soutien de la population 01.08.2015

Maladie à Virus Ebola (MVE) Module 1 (partie I) 01.08.2015

Objectifs du module 1 (partie I) Objectif général Connaître l’information générale sur la MVE et être motivé à pratiquer pour gagner plus de confiance et de dextérité dans le traitement de cas suspects d’Ebola. Objectifs spécifiques Connaître l’épidémiologie de la flambée actuelle. Reconnaître les modes de contamination et de transmission du virus Ebola. Connaître la période d´incubation. Reconnaître les symptômes de la MVE . Connaître le diagnostic différentiel. 01.08.2015

Plan de présentation module 1 1ère partie INTRODUCTION Situation épidémiologique Information sur le virus Ebola Mode de transmission et période d’incubation Symptomatologie Diagnostic différentiel 2ème partie - plus tard - Le diagnostic positif: PCR, teste rapide Physiopathologie de la MVE Prise en charge des cas Le travail dans le site d’isolement et le stress provoqué 01.08.2015

La situation extraordinaire Nouvelle situation: Plusieurs pays affectés Nombre de cas très élevé Échec des mesures classiques de contrôle de l‘épidémie Afrique de l‘Ouest 2013-2015 1976 1995 2000 2003 2007 2013-2015 602 cas et 431 morts au Soudan et en Rép. Démo- cratique du Congo Plus de 28 000 cas et plus de 11 000 morts Plusieurs épidémies moins graves au Congo, en Ouganda, en République Démocratique du Congo 01.08.2015

Ebola : les régions les plus touchées L’épidémie 2013 à 2015 Guinée Liberia Sierra Leone Nbre total de cas: Plus de 28 000 Nbre de décès: plus de 11 000 (Août 2015, OMS) L’ information actuelle chez OMS http://apps.who.int/ebola/ http://apps.who.int/ebola/en/ebola-situation-reports Source: WHO 01.08.2015

Ebola a touché plusieurs pays Les régions les plus touchées : Guinée, Sierra Leone et Libéria Ebola se peut propager Ebola a affecté aussi 7 autres pays Etats Unis Angleterre Espagne Mali Nigéria Sénégal Italie Il y avait des cas isolés; l’épidémie est finie L’ information actuelle chez OMS http://apps.who.int/ebola/ Le problème est qu’Ebola puisse détruire les structures sanitaires et que des patients « ordinaires » n’ obtiennent plus de traitement. 01.08.2015

Les agents de santé à risque «Le patient me fait peur…?!» Plus de 860 agents de santé ont été infectés -> 500 morts On peut se protéger! Il faut savoir comment et il faut le pratiquer. Les agents de santé sont les personnes les plus importantes dans la lutte contre Ebola! 01.08.2015

Informations sur le virus Ebola (I) „Ebola“ est le nom d‘une rivière du nord Zaïre ou le virus a été découvert en 1976. Le virus Ebola est un filovirus (famille des Filoviridae). Il y a 5 espèces distinctes: Bundibugyo (BDBV) Zaïre (EBOV) Reston (RESTV) Soudan (SUDV) Forêt de Taï (TAFV) Les principales flambées: 1976: Soudan et République Démocratique du Congo 1995: République Démocratique du Congo 2000: Ouganda 2003: Congo 2007: République Démocratique du Congo CDC/ Cynthia Goldsmith 01.08.2015

Informations sur le virus Ebola (II) Le virus est enveloppé. L‘enveloppe rend le virus fragile, ce n‘est pas une protection. Le virus Ebola peut facilement être détruit par : La chaleur Les rayons de soleil L‘ eau de Javel Les détergents -> on combine plusieurs méthodes pour plus de sécurité -> plus d‘informations dans le module 6 http://www.cdc.gov/vhf/ebola/resources/audio.html#ui-id-21 CDC/ Dr. Frederick A. Murphy 01.08.2015

Le virus Ebola chez les hommes et les animaux Source: RKI 1. Réservoir du virus: probablement les chauves-souris frugivores 2. Epizootie chez les primates et d‘autres mammifères 3. Infection primaire humaine 4. Transmission secondaire par contact direct En Afrique les chauves souris frugivores sont considérées comme les hôtes naturels des virus Ebola. La chauve souris par un mécanisme quelconque transmet le virus aux animaux sauvages ou directement à l’homme. En Afrique, on a constaté qu'Ebola pouvait se transmettre à l’homme lors de la manipulation d’animaux porteurs du virus, vivants ou morts : chimpanzés, gorilles, singes, chauves-souris des genres Hypsignathus et Epomops, antilopes forestières et porcs épics. 01.08.2015

Période d’incubation de la Maladie à Virus Ebola La période d’incubation est le délai entre la contamination et l’apparition des premiers symptômes d’une maladie. La période d’incubation est individuelle et dépend par exemple de la quantité d’agents infectieux et du système immunitaire. Dans le cas d’Ebola: Pas de symptômes -> pas de risque de transmission Période d’ incubation: 2 à 21 jours, en moyenne 8 jours Attention: la période d’incubation est individuelle et les 21 jours sont un règle. Des exceptions « comme toujours » dans la médicine on ne peut pas exclu. Littérature: Incubation period of ebola hemorrhagic virus subtype zaire. Eichner M1, Dowell SF, Firese N. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3766904/). 01.08.2015

Mode de transmission (quoi?) La maladie est fortement contagieuse Elle se transmet par les organes ou liquides biologiques infectés à travers la peau lésée, les muqueuses et par voie parentérale : Vomissements Selles Sang Urines Salive Larmes Sueur Sperme Lait maternel 01.08.2015

Mode de transmission (comment?) La maladie est fortement contagieuse Elle se transmet par les organes ou liquides biologiques infectés par contact direct ou indirect: contact direct avec les malades ou avec les personnes décédées à l’occasion des soins à domicile ou à l’hôpital certaines pratiques funéraires par contact avec les vêtements, les draps de lit ou les autres objets souillés d’un malade Plus la personne est malade, plus le risque de transmission est élevé. 01.08.2015

Les premiers symptômes de la MVE Maux de tête Forte fièvre Diarrhée Faiblesse intense Douleurs musculaires Douleurs articulaires Eruptions cutanées Vomissements Au début les symptômes sont les mêmes que les symptômes d’une grippe virale ou d’un paludisme. Attention: le fièvre est très typique, mais il y a aussi des cas sans fièvre. La MVE est individuelle. Les symptômes sont typiques, mais pas spécifiques. 01.08.2015

Les phases de la Maladie à Virus Ebola 1ère Phase: J0 à ~ J5 Fièvre d’apparition brutale, fatigue, céphalées, douleurs diffuses, odynophagie (hoquet), conjonctivite 2ème Phase: ~ J5 à J6 Diarrhée, vomissements, éruptions cutanées 3ème Phase: ~ J6 à J8 Défaillance multiviscérale, choc, hémorragies diffuses (< 1/3 des cas, gencives, tube digestif, points de ponction, saignements vaginaux, …), insuffisance rénale, encéphalopathie Décès (~ 50%) ou guérison 01.08.2015

C‘est quel symptôme? http://www.cdc.gov/vhf/ebola/resources/infographics.html Céphalées Source: CDC 01.08.2015

C‘est quel symptôme? Fièvre Source: CDC 01.08.2015

C‘est quel symptôme? Fatigue Source: CDC 01.08.2015

C‘est quel symptôme? Diarrhées Source: CDC 01.08.2015

C‘est quel symptôme? Diarrhées hémorragiques Source: CDC 01.08.2015

C‘est quel symptôme? saignement Source: CDC 01.08.2015

C‘est quel symptôme? Pas d’appétit Source: CDC 01.08.2015

C‘est quel symptôme? Douleur diffuse Source: CDC 01.08.2015

C‘est quel symptôme? Conjonctivite Source: CDC 01.08.2015

C‘est quel symptôme? Eruption cutanée Source: CDC 01.08.2015

C‘est quel symptôme? Douleur abdominal Source: CDC 01.08.2015

C‘est quel symptôme? Vomissements Source: CDC 01.08.2015

Diagnostic différentiel Tous ces signes sont communs à d'autres maladies le paludisme la fièvre typhoïde la méningite la shigellose le choléra l’hépatite la grippe virale la peste la leptospirose la rickettsiose la fièvre récurrente d’autres fièvres hémorragiques virales (Lassa) Les signes cliniques de la MVE ne sont pas spécifiques. L´importance de ces diagnostics différentiels varie à chaque pays: Au Burkina Faso, le problème se pose surtout avec: Paludisme, fièvre typhoïde, méningite, shigellose, choléra, hépatite 01.08.2015

Comment éviter la transmission? Ce qu’il faut savoir… Ce qu’il faut faire… Le contact direct ou indirect sans protection peut être très dangereux Utilisez l‘équipement de protection individuelle (EPI) Le virus Ebola ne se transmet pas par voie aérienne comme p.ex. la rougeole Deux mètres de distance sont suffisant pour la protection Une transmission est aussi possible après guérison clinique par rapport sexuelle (sperme) Recommendations de la OMS (ma1 2015): faire de test sur le sperme par RT-PCR jusqu’à ce qu’ils aient donnés deux tests négatifs avec un intervalle d’une semaine entre les deux tests. Ceux qui ont survécu à la maladie et leurs partenaires doivent soit: s’abstenir de toute relation sexuelle; adopter des pratiques sexuelles à moindre risque en utilisant correctement et régulièrement des préservatifs jusqu’à ce que le sperme ait donné par deux fois un test négatif. Plus d’informations: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/ebola-virus-semen/fr/ Attention! Il y a une exception! Transmission aussi possible après guérison clinique par rapport sexuel (sperme) Sans symptômes, pas de transmission 01.08.2015

Ambivalence face à un cas suspect de MVE Le personnel médical doit se protéger. Il faut être prudent et éviter une contamination. Les patients doivent être soignés qu’ils soient suspects de MVE ou non. Il ne faut pas les négliger. → la prise en charge en Equipement de Protection Individuelle (EPI) 01.08.2015

L’usage correct de l’EPI est important! Il faut pratiquer tout l’équipement ! Les gestes les plus difficiles pour la majorité sont: Calot Lunettes Masque Gants (retrait) Après ce diapositif on va pratiquer les points difficiles de l’EPI. Les points difficiles étaient identifiés par l’observation dans le projet EFFO. Pratiquer AVANT la présentation EPI (Module 5) est utile parce que, de cette manière, les participants savent déjà l’importance et ont « senti » l’ EPI -> démystification de l’ EPI Projet EFFO 01.08.2015

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