Stratégie de lutte contre la coqueluche: dite cocooning M Josuat-Verges M francoise

Inversion de la courbe des âges par rapport à l’infection naturelle 1992 : Résurgence de la coqueluche Inversion de la courbe des âges par rapport à l’infection naturelle Réf : Bégué P., Baron S., et al. Évaluation épidémiologique clinique et microbiologique de la coqueluche en France en 1993-1994 - BEH 1995 ; 19:83-5

Impact épidémiologique de la vaccination coquelucheuse du nourrisson Évolution de l’immunité coquelucheuse de la population aux USA suite à la vaccination des nourrissons par le vaccin coquelucheux à germe entier (projection 1987) Ha.millions 400 350 300 250 200 150 100 50 Immunisés par la maladie Adultes susceptibles Immunisés par le vaccin (1 à 20 ans) 1930 40 50 60 70 80 90 00 10 2020 Bass JW et al Pediatr Infect Dis J 6:141-4,1987

Nourrissons incomplètement Les causes de la résurgence de la coqueluche en France Rappel 16-18 mois Taux de couverture 89 % Primovaccination taux de couverture 94 % Absence de rappels ultérieurs Nourrissons incomplètement ou non vaccinés Diminution progressive de l'immunité Risque de complications graves Contamination Réservoir principal de Bordetella pertussis Baron S. - Évaluation épidémiologique de la coqueluche en Europe en 1995. Méd. Mal. Infect. ; 25, Spécial : 1263-7 . 1995. Baron S. Bégué P. Desenclos JC et al. - Évaluation épidémiologique, clinique et microbiologique de la coqueluche en France en 1993-94. BEH ; 1995 ; 19 : 83-5 BEH 34/2000

Coqueluche : l'épidémiologie se modifie Renacoq 1998 Des cas ont été retrouvés dans l’entourage de 57 % des cas notifiés Contamination principalement intra-familiale Un des parents 48 % Fratrie 26 % Famille élargie ou amis 16 % École 5 % Lieu de garde 4 % 66 % des enfants (³ 6 mois) qui auraient pu être vaccinés n’étaient pas à jour ! Réf : Renacoq - BEH n°34/2000

Un rappel de vaccination coqueluche chez l’adulte ? OBJECTIF : diminuer le risque de transmission de la coqueluche aux nourrissons 90% de couverture vaccinale chez de jeunes parents devrait  de 80% la coqueluche chez le nourrisson. (1) POSSIBLE grâce aux vaccins coquelucheux acellulaires, utilisables chez l’adulte car moins réactogènes que les vaccins coquelucheux à germe entier et efficaces (1) Hethcote HW Abstracts of the IDSA 39th Annual Meeting 2001

CHWM Etude en cours: Taux de vaccination des parents des nouveau-nés Ordonnance pour vaccination précoce Rappel téléphonique à 2 mois

CHWM Premiers résultats ( 132 enfants) soit 264 parents : Vaccin coqueluche à jour 32.2 % Vaccin non à jour 35.2 % Statut inconnu 32.6 %  68% des parents sortent avec une ordonnance repevax° / boostrix tetra° pour revaccination précoce