Infection en Etablissements médico-sociaux
Infection Nosocomiale Acquise dans un établissement –Importée / Acquise Pas en incubation à l’admission –Portage # Incubation Survenant au-delà de 48h. Survenant 1 mois après une intervention –Délai arbitraire Survenant 1 an après la mise en place d’un DM –Notion de délai abandonné
Infection nosocomiale Elle concerne : –Les résidents –Les soignants / collaborateurs –Les visiteurs / familles Résidents Visiteurs Familles Soignants (collaborateurs)
Y a-t-il des infections non nosocomiales en établissements médico-sociaux ? Résidents mobiles –Passage au domicile –Activités extérieures (visites, spectacles …)
Infections Associées aux Soins Qu’est-ce qu’un soin ? –Pansement –Perfusions –Injections –Aérosols –Distribution des médicaments –Toilette –Repas
Infections Associées aux Soins « Évitabilité » Qualité des soins
Evolution naturelle ? Infection pulmonaire Infection ORL Infection cutanée sans plaie Infection urinaire sans sonde Grippe Gastroentérite Gale
Susceptibilité vis-à-vis des infections Hygiène corporelle Barrières naturelles –Troubles cutanés –Plaies –Sécheresse des muqueuses Dénutrition Déshydratation Immunité
Spécificité des infections Symptomatologie trompeuse –Symptômes non ressentis –Symptômes difficiles à identifier –Symptômes atypiques Évolution rapide → Retard diagnostique → Gravité masquée → Évolution rapide → Suivi difficile → Diagnostique par défaut → Diagnostique par excès
Moyens diagnostic Cliniques –Difficulté –Acuité –Bonne connaissance individuelle –Peu sensibles et peu spécifiques Para-cliniques –Problème d’accès –Problème d’interprétation (sensibilité / spécificité) –Problème de coût
Prise en charge Disponibilité Adaptation thérapeutique Tolérance / Comorbidités Association / Interaction Surveillance de l’efficacité Prise en compte de la collectivité Coût