Sensibilisation Burn-out « Identifier une personne en situation de Burn-out et savoir l’orienter » Docteur Guy LAROCHE, Médecin du travail à l’ASTIL62 Florie GAESTEL-WYPYCH, Psychologue du travail à SISE Charlotte BARROIS, Chargée de projets et psychologue du travail à l’ASTIL62 Sensibilisation Burn-out

Astil 62 Les SST ont pour mission exclusive d’éviter toute altération de la santé des travailleurs du fait de leur travail. (Art 46-22-2 du CT) Association loi 1901, crée en 1947 Organe de gouvernance : AG, CA, CC, CMT Renouvellement de l’agrément délivré par la DIRECCTE (en cours) Secteur géographique étendu de Calais à Montreuil Près de 100 000 salariés à suivre pour environ 8000 entreprises

Déroulé de la présentation Qu’est-ce que le Burn-out ? Les causes du Burn-out Les signes cliniques du Burn-out Comment repérer le Burn-out ? L’évolution L’accompagnement des personnes Le traitement Les acteurs clés

Objectif de la présentation L’intervention permet de vous sensibiliser sur les deux points suivants Apporter des éléments de définition et de compréhension du Burn-out afin de mieux savoir l’identifier Savoir comment accompagner et orienter les personnes en situation de Burn-out

Introduction Sujet très médiatisé Attention: Seulement 0,5 à 1% de la population est touchée Etude inscription tableaux MP en cours La prise en charge des RPS représente une part importante du travail des SST -> Intérêt de la pluridisciplinarité

Qu’est-ce que le Burn-out ? Le terme « burnout  » ou syndrome d’épuisement professionnel est apparu dans les années 60 Ensemble de réactions consécutives à des situations de stress professionnel chronique dans lesquelles la dimension de l’engagement est prédominante Donc: - Epuisement physique et psychologique - Maladie du « sur-investissement professionnel » - Terme populaire: « péter un plomb »

Les mécanismes du stress en 3 phases Les causes du Burn-out FACTEURS DE RISQUE PRINCIPAUX Facteurs de stress Surcharge de travail, pression temporelle, faible contrôle sur son travail, faibles récompenses, manque d’équité, demandes contradictoires, manque de clarté dans les objectifs, les moyens. Gestion par le stress Les mécanismes du stress en 3 phases

Les causes du Burn-out FACTEURS DE RISQUE AGGRAVANTS Facteurs liés aux relations professionnelles conflictuelles: - Mise à l’écart / conflits de valeurs / harcèlement moral et/ou sexuel /etc. Facteurs extérieurs: - Climatique / Grèves / etc. Accidents Facteurs liés à la santé : Hygiène de vie Facteurs non-professionnels: - vie privée / vie professionnelle Facteurs intra-individuels ou psychiques Attention: Ces facteurs de risque sont plus élevés en cas d’interaction avec une charge émotionnelle inhérente à la profession

Les signes cliniques du Burn-out Il se caractérise par 3 dimensions : l’épuisement émotionnel : sentiment d’être vidé de ses ressources émotionnelles la dépersonnalisation ou le cynisme : insensibilité au monde environnant, déshumanisation de la relation à l’autre (les usagers, clients ou patients deviennent des objets), vision négative des autres et du travail le sentiment de non-accomplissement personnel au travail : sentiment de ne pas parvenir à répondre correctement aux attentes de l'entourage, dépréciation de ses résultats, sentiment de gâchis…  

Les signes cliniques du Burn-out EFFETS SUR LA SANTE Les manifestations, plus ou moins aigues, d’ordre : Émotionnel: sentiment de vide, d’impuissance, perte de confiance en soi, irritabilité, pessimisme, attitude « bureaucratique »… Cognitif: difficulté de concentration, indécision, difficultés à faire des opérations simples, altération de la qualité du travail… Physique: fatigue généralisée, maux de tête, de dos, tensions musculaires, troubles du sommeil,… Interpersonnel et comportemental: repli, isolement, agressivité, impulsivité, baisse de l’empathie, conduites addictives… Motivationnel et attitudinal: attitude négative envers le travail et les autres, désengagement,…

Comment repérer le Burn-out ? Le diagnostic est souvent difficile à mener car en apparence la personne en état de Burn-out ne s’en rend pas compte elle-même ou si elle s’en rend compte ne montre pas qu’elle a des problèmes. Par conséquent, cela se voit pas ou peu extérieurement Exemple d’outil d’identification: - Maslach Burn-Out Inventory (MBI) explore les 3 versants: Epuisement (Je me sens émotionnellement vidé(e) par mon travail) Dépersonnalisation (Je suis devenu(e) plus insensible aux gens depuis que j'ai ce travail) Accomplissement personnel (J'ai accompli beaucoup de choses qui en valent la peine dans ce travail)

L’évolution Dépression T.A

L’accompagnement Les mesures de prévention doivent empêcher une aggravation de la santé des personnes déjà menacées d’épuisement et, parallèlement, prévenir l’apparition d’autres cas.

L’accompagnement RAPPEL des 3 types de prévention possibles dont le but est de réduire l’impact du travail sur la santé Prévention primaire : analyser et évaluer les risques, agir sur les causes potentielles de stress. Exemple: Gestion collective Prévention secondaire : réduire les conséquences des risques lorsqu’ils ne sont pas totalement éliminés. Exemple: Gestion individuelle -> stage de gestion du stress Prévention tertiaire : action curative après un accident, empêche la récidive ou l’aggravation de la souffrance. Exemple: Cellule d’écoute

L’accompagnement Prévention primaire : analyser et évaluer les risques, agir sur les causes potentielles de stress Ex: gestion collective Evaluation des risques psychosociaux Identifier, au niveau collectif, les facteurs de stress au travail Accompagner l’entreprise dans la mise en place d’un plan d’actions adapté à la problématique en vue de supprimer, de réduire ou de prévenir les risques psychosociaux.

L’accompagnement Prévention secondaire : réduire les conséquences des risques lorsqu’ils ne sont pas totalement éliminés. Gestion individuelle Exemple: stage de gestion du stress Actions de sensibilisation du personnel et notamment de l’encadrement sur la thématique des risques psychosociaux. Sensibiliser à l’importance de l’équilibre entre les sphères professionnelle, sociale et familiale

L’accompagnement Prévention tertiaire : action curative après un accident, empêche la récidive ou l’aggravation de la souffrance. Exemple: cellule d’écoute Identification burn out avec problématique liée au travail Orientation vers le médecin du travail Prise en charge du salarié au niveau psychologique : Clinique et/ou travail Entretien de diagnostic : Aide à la prise de conscience, analyse des causes, définition plan d’actions individuel et/ou collectif Entretien avant la reprise de travail : rassurer, accompagner, lever appréhensions Entretien de débriefing après la reprise : lever les derniers freins,… Visite de pré-reprise avec le médecin du travail

Le traitement Médical: Anxiolytiques, antidépresseurs, somnifères Consultations: Psychiatre, psychologue clinicien, psychologue du travail, psychothérapie… Médecines parallèles: Techniques de relaxation, hypnose, retour à la nature, conseils hygiène de vie… En parallèle, il convient d’orienter vers d’autres personnes ressources pour les problématiques associées (sociales, financières…)

Dernière possibilité en cas d’échec -> l’inaptitude… Le traitement Dernière possibilité en cas d’échec -> l’inaptitude…

Le traitement Connaître les différences entre: - Invalidité, 3 catégories: 1-2-3 prononcées par médecin conseil après maladie - Incapacité, permanente ou partielle, prononcée par médecin conseil après AT ou MP - Inaptitude, à un poste, décidée par le médecin du travail

Le traitement La procédure d’inaptitude en deux visites: - Modalités - Possibilités arrêt après 1ère visite – ITI - Etude de poste - Suites 2ème visite (indemnités, contestations, chômage)

Les acteurs clés Au niveau interne, A qui en parler ? Utilité ? La personne elle-même Permettre de s’exprimer Rompre l’isolement Orienter vers les personnes ressources Le collectif de travail Permettre de conforter son point de vue L’encadrement (présent ou d’astreinte) Ecouter Soutenir Orienter

Les acteurs clés Au niveau interne, A qui en parler ? Utilité ? Le Responsable Ressources Humaines Prend en compte la souffrance de la personne Faire connaître et orienter vers des organismes pouvant l’aider Faire le lien avec les personnes de son entourage Le médecin du travail et l’infirmière du travail Ecouter Constater l’impact sur la santé Faire des préconisations au salarié, l’orienter en fonction de la problématique Le CHSCT / Préventeur Sécurité Soutenir Orienter

Les acteurs clés Au niveau externe, A qui en parler ? Utilité ? Le Service de Santé au Travail (SST): Médecin du travail, Infirmière en santé au travail, AST /THS, équipes pluridisciplinaires Ecouter Constater l’impact sur la santé Faire des préconisations au salarié, l’orienter en fonction de la problématique Mettre en place des actions pluridisciplinaires Le psychologue du travail (entretiens individuels) Rechercher des solutions/ mettre en place d’actions Orienter vers les organismes pouvant l’aider

Les acteurs clés Au niveau externe, A qui en parler ? Utilité ? Le médecin traitant Ecouter Orienter Le psychologue clinicien Réaliser un suivi thérapeutique Le psychiatre Prescription médicale Assistantes sociales Réaliser un suivi individualisé à propos de problématiques familiale, conjugale, financière …

Les contacts utiles Acteurs ressources: Plateforme « Santé Emploi Info Service » (03-20-44-55-55) Plateforme « SISE » (IPRP: 03-21-46-87-57) Outils: « Echelle MBI » Le guide d’aide à la prévention : « le syndrome d’épuisement professionnel ou burnout: mieux comprendre pour mieux agir »

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