Séance II, Diapositive n o 1 Pilules pour la contraception d ’ urgence à base de lévonorgestrel (LNG) Séance II : Indications thérapeutiques et évaluation des clientes

Séance II, Diapositive n o 2 Indications thérapeutiques des PCU Un couple a récemment eu un rapport sexuel sans contraception. Un préservatif s’est rompu ou a glissé. Une femme qui utilise des pilules contraceptives par voie orale a oublié de prendre au moins trois comprimés ou a démarré la contraception plus tard que prévu. Une femme qui utilise des contraceptifs injectables était en retard pour son injection. Une femme a expulsé son DIU ou n’a pas pu localiser le fil du DIU.

Séance II, Diapositive n o 3 Indications thérapeutiques des PCU (suite) Le rapport sexuel était forcé (viol). La méthode de retrait (coït interrompu) a échoué (p. ex. éjaculation dans le vagin ou sur les parties génitales externes). Mauvais calcul de la méthode d’abstinence périodique ou pas d’abstinence un jour fertile du cycle. Échec d’un comprimé ou d’un film spermicide ayant fondu avant le rapport sexuel. Détachement, rupture, déchirement ou retrait précoce d’un diaphragme ou d’une cape cervicale.

Séance II, Diapositive n o 4 Questions pour évaluer les critères de recevabilité pour les PCU La question la plus importante pour évaluer les critères de recevabilité pour les PCU est la suivante : Avez-vous eu un rapport sexuel non protégé au cours des 5 derniers jours (des 120 dernières heures) ? Si la cliente répond « oui », elle peut prendre des PCU. Plus la femme attend avant de prendre des PCU, plus leur efficacité s’atténue.

Séance II, Diapositive n o 5 Questions pour évaluer les critères de recevabilité pour les PCU (suite) Vous pouvez également questionner la cliente pour savoir si elle est enceinte. Les PCU ne seront pas efficaces si la femme est enceinte. ‒ Vos dernières règles remontent-elles à moins de 4 semaines ? Si la réponse est « Non », la cliente pourrait être enceinte. ‒ Le moment d’apparition et la durée de ces dernières règles étaient-ils normaux ? Si la réponse est « Non », la cliente pourrait être enceinte. ‒ Avez-vous des raisons de penser que vous pourriez être enceinte ? Si la réponse est « Oui », la cliente pourrait être enceinte. Si la cliente n’est pas enceinte, on peut lui fournir des PCU. Si vous ne savez pas si la cliente est enceinte ou non, vous pouvez malgré tout lui fournir des PCU, tout en précisant qu’elles seront inefficaces si elle est déjà enceinte. Vous pouvez également demander à la cliente quels sont les autres médicaments qu’elle prend : Prenez-vous l’un de ces médicaments : rifampicine, griséofulvine, millepertuis, anticonvulsifs, ritonavir ? Les PCU pourraient être moins efficaces si vous prenez l’un de ces médicaments. Vous devez malgré tout fournir des PCU à la cliente, étant donné qu’il n’y a aucune contre- indication à leur utilisation.

Séance II, Diapositive n o 6 Organigramme d’évaluation des critères de recevabilité pour les PCU 1. Avez-vous eu un rapport sexuel non protégé au cours des 120 dernières heures (des 5 derniers jours) ? Oui 2. Êtes-vous enceinte ? 4. Souhaitez-vous empêcher une grossesse ? Recommandez les PCU. Si vos prochaines règles n’apparaissent pas dans une période de 7 jours autour de la date escomptée, veuillez consulter un prestataire de soins de santé afin de déterminer si vous êtes enceinte ou non. Les PCU ne conviennent pas à votre situation. Si vos dernières règles datent de plus de 4 semaines, veuillez consulter un prestataire de soins de santé pour connaître la marche à suivre. Non Oui Je ne sais pas Non Oui Non 3. Vos dernières règles remontent-elles à plus de 4 semaines ? Oui Je ne sais pasNon