Promotion du Bien Etre Nouvelle position paradigmatique de la santé Prof. Ph. Corten ULB Bruxelles, septembre 2014

Promotion du Bien Etre Nouvelle position paradigmatique de la santé Paradigme : « Modèle de pensée qui oriente la recherche, la réflexion et la pratique » « Modèle de référence » (Le verbe « Aimer » est le verbe paradigmatique de la conjugaison des verbes en « er »)

Evolution des positions paradigmatiques de la santé Le curatif

Evolution des positions paradigmatiques de la santé Curatif Vise la guérison la non dégradation le maintien de la vie A priori La maladie est présente C’est l’affaire de spécialistes de la santé (médecins et infirmières) Paradigmes Cure: Traitement Care: « Prendre soin de ». Il ne suffit pas d’appliquer un traitement, il faut en plus tout une organisation de prises en charge.

Evolution des positions paradigmatiques de la santé 2. Le préventif

Evolution des positions paradigmatiques de la santé Prévention Vise La non apparition ou la non réapparition d’une maladie A priori La maladie est présente C’est l’affaire d’un nombre de spécialistes de la santé plus élargi (nutritionnistes, kinés, travailleurs sociaux, etc…)

Evolution des positions paradigmatiques de la santé Paradigmes : Prévention Primaire : éviter l’apparition du problème dans un cadre global (ex.: vaccinations, brosses à dents, cotons tiges, régime équilibré, activité sportive, tabagisme…) Prévention Secondaire : éviter la décompensation (ex.: régimes pauvres en sel ou en cholestérol, soutien psychologique et psychothérapie, anti- histaminiques en été, cardioaspirine…) Prévention Tertiaire : éviter la rechute (ex.: kiné postopératoire, revalidation, traitements pharmacologiques de fond…)

Evolution des positions paradigmatiques de la santé Danger de la prévention: la position hygiéniste

Evolution des positions paradigmatiques de la santé 3. La santé c’est aussi ceci

La promotion de la santé et du Bien Etre Vise Contrairement aux positions précédentes ne vise pas à éviter quelque chose mais à donner un plus. Ex.: ce n’est pas parce que je ne suis ni dépressif, ni anxieux que je suis heureux. Que me faut-il de plus pour combler mon bonheur?

La promotion de la santé et du Bien Etre A priori Par un style de vie basé sur le bien être on peut même éviter l’existence de certaines maladies. Tout le monde est spécialiste de ce qui lui fait du bien. « If you want to know how happy I am, You’ll have to ask me! » Irwinn & Kamman 1979

La promotion de la santé et du Bien Etre Paradigmes Le circuit de la récompense Qu’est-ce qui est bon pour moi ? Est-ce un ‘il faut’ ou un ‘ce serait bien si’ ?

Qu’est-ce qui est bon pour moi?

La promotion de la santé et du Bien Etre Paradigmes Le circuit de la récompense La prise de risque Epice de la vie? Ou Baiser de la mort?

La promotion de la santé et du Bien Etre Paradigmes Le circuit de la récompense La prise de risque L’affaire de tous La légende des 4 aveugles et de l’éléphant

La promotion de la santé et du Bien Etre Paradigmes Le circuit de la récompense La prise de risque L’affaire de tous => Développer un langage commun Avant : développer un respect mutuel des points de vue

Promotion du Bien Etre Nouvelle position paradigmatique de la santé? Ce n’est pas que l’absence de maladie ou d’infirmité Mais un état de complet bien être physique, psychologique et social Pas si neuve! 1948 Définition OMS de La Santé

Exemple de Promotion de la Santé Equilibre du poids et poids idéal Curatif Anneau gastrique Médicaments amaigrissants Régimes hypocaloriques Activité physique Weight Watcher …

Exemple de Promotion de la Santé Equilibre du poids et poids idéal Prévention secondaire et tertiaire Régimes pauvres en sel ou en graisse Hypolipidémiants … Prévention primaire Alimentation équilibrée Régime méditerranéen (entre prévention et promotion)

Exemple de Promotion de la Santé Equilibre du poids et poids idéal Choisir une activité physique qui fasse vraiment plaisir

Exemple de Promotion de la Santé Equilibre du poids et poids idéal Lutter contre les stéréotypes Barbie Développer l’estime de soi Le respect des différences et de l’âge Fonds Dove pour l’estime de soi

Exemple de Promotion de la Santé Equilibre du poids et poids idéal Une alimentation saine qui fasse vraiment plaisir (ateliers du goût) … Les ateliers du goût Sodexo

Exemple de Promotion de la Santé Les adolescents et le Tabac Curatif: Cure Comment se sevrer? Patch Médicaments … Curatif: Care Cycle motivationnel Support psychologique Style de vie

Exemple de Promotion de la Santé Les adolescents et le Tabac Préventif Informer Encadrer Vente aux mineurs Fumer devant les élèves Publicité (Cow-boy M.) Lieux publics, restaurants… Alternatives Savoir dire non Styles de vie saine …

Exemple de Promotion de la Santé Les adolescents et le Tabac Pourquoi fument-ils? Anxiété (somatique) Virilité et accession au monde adulte Recherche de nouvelles sensations Epreuves de limites Appartenance au groupe … Qu’est-ce qu’un ado épanoui? Détendu mais pas trop cool Accédant au monde adulte et à l’aise dans son identité sexuelle Ayant de l’audace, pas trop craintif Se testant face au réel et se prenant en charge Bien intégré socialement et dans le groupe des pairs …

Exemple de Promotion de la Santé Les adolescents et le Tabac Position paradigmatique Si nous leur apportons (ou s’ils trouvent par eux- mêmes) des réponses adéquates pour atteindre ces objectifs, pourquoi les chercheraient-ils dans le tabac? => Skills training

Exemple de Promotion de la Santé Bien Etre psycho-social au travail Curatif: Traitement du Burn-Out, du stress et des dépressions liés au travail (clinique du stress) Médicaments Psychothérapies Kiné… Maladies professionnelles et accidents de travail Protection sociale des travailleurs en incapacité de travail Harcèlement moral …

Exemple de Promotion de la Santé Bien Etre psycho-social au travail Prévention Ateliers de Gestion du stress Perception, partage des émotions Prendre du recul Limites, assertivité Gestion du temps Positiver Altérité et communication Relaxation Cycle de la motivation Formation continue Communication non violente Leadership et relation d’autorité … Accueil et formation des nouveaux arrivés

Exemple de Promotion de la Santé Bien Etre psycho-social au travail Mais la prévention est aussi collective SIPP: analyse du risque psycho-social et plan d’action préventif (2008) Une Direction Humaine des Ressources et non une DRH Le respect et la non violence institutionnelle …

Exemple de Promotion de la Santé Bien Etre psycho-social au travail Promotion du bien être Faciliter les conditions de travail et diminuer les stress inutiles Superette dans l’entreprise Crèche et garderie Plan mobilité et Parking Blanchisserie et nettoyage à sec Local de fitness et de détente, massages… Equipes sportives ou théâtrales, chorales… Fêtes, BBQ, Fancy Fair Week-end de détente Team-Building Etc…

Exemple de Promotion de la Santé Bien Etre psycho-social au travail Mais quand 60% des belges qui travaillent disent mal dormir la nuit de dimanche à lundi, il ne s’agit plus de développer des compétences individuelles pour gérer le stress ou de faciliter la vie matérielle au travail, mais de PENSER LE STRESS en terme collectif.

Exemple de Promotion de la Santé Bien Etre psycho-social au travail LE BESOIN DE RECONNAISSANCE de la part de l’organisation du travail semble la revendication principale Reconnaissance intrinsèque: recevoir des tâches où je me sens compétent et où je peux faire mes preuves d’abord vis-à-vis de moi-même et ensuite vis-à-vis des autres Reconnaissance extrinsèque: recevoir des collègues et de la hiérarchie des feedback positifs et pas seulement des critiques

Exemple de Promotion de la Santé POLITIQUE De Fierté d'Appartenance A une collectivité et d’Image de soi KERALA (Etat communiste du sud de l’Inde) Constat 1 du maire de la municipalité: « Si tout ce que vous voyez est décrépi, avec des amas d’immondices partout, vous finissez par vous dire qu’ainsi va la vie et vous ne faites plus aucun effort pour la collectivité et finalement vous n’avez plus aucune estime pour vous même »

Exemple de Promotion de la Santé POLITIQUE De Fierté d'Appartenance A une collectivité et d’Image de soi KERALA (Etat communiste du sud de l’Inde) Or il existe au Nord de l’inde une ville rose, où chacun des résidents est très fier de dire qu’il y habite: Jaipur Non seulement les habitants sont fiers de leur ville mais des touristes du monde entier viennent la visiter.

Exemple de Promotion de la Santé POLITIQUE De Fierté d'Appartenance A une collectivité et d’Image de soi KERALA (Etat communiste du sud de l’Inde) Nous allons créer la ville verte. Nous allons d’abord peindre tous les bâtiments en vert et investir sur les parcs publics et leur propreté Pour toute l’Inde à côté de la ville rose, il y aura la ville verte et tous les habitants de la ville verte seront fiers d’appartenir à cette cité!

Exemple de Promotion de la Santé POLITIQUE De Fierté d'Appartenance A une collectivité et d’Image de soi KERALA (Etat communiste du sud de l’Inde) La municipalité a acquis la peinture à un prix promotionnel. Elle sera gratuite pour les pensionnés et les invalides Elle sera au prix promotionnel pour les résidents Elle sera au prix du commerce pour les non résidents et les entreprises Les entreprises qui ne veulent pas peindre leur bâtiment en vert de la commune devront participer à l’effort collectif.

Exemple de Promotion de la Santé POLITIQUE De Fierté d'Appartenance A une collectivité et d’Image de soi KERALA (Etat communiste du sud de l’Inde) Appartenance à la collectivité: Toute personne qui aura aidé suffisamment des personnes âgées ou des indigents à appliquer leur peinture , pourra également bénéficier de la gratuité de la peinture. Toute personne bénéficiant de la gratuité de la peinture, participera à un comité de quartier de propreté journalier des espaces collectifs. Toute personne payante peut être incluse dans le comité de quartier avec réduction des redevances communales.

Conclusions: La promotion de la santé est une position paradigmatique > curatif > préventif: ce plus qui fait la Qualité de la vie ou le Bien Etre Concerne TOUS les acteurs. Tout le monde à son niveau est un expert Vise L’individu & le collectif Inclut la prise de risque comme une épice de la qualité de vie Réhabilite le plaisir www.cliniquedustress.be