Chirurgie du L.C.A et rééducation

Système ligamentaire du genou L.C.A pivot central L.C.P L.C.M L.C.L

Rôle des ligaments assurent la stabilité du genou avec les ménisques avec les muscles - quadriceps - ischio-jambiers

Rôle du pivot central Permet un mouvement de roulement-glissement harmonieux du fémur sur le tibia lors de la flexion-extension Assure la stabilité antéro-postérieure Contribue à la stabilité rotatoire

Rôle du L.C.A Contrôle de la subluxation antérieure du tibia +++ Contrôle de la rotation médiale Contrôle de l’hyperextension

Mécanismes lésionnels Nombreux et complexes Valgus rotation externe +++ Varus rotation interne Valgus pur Varus pur Hyperextension

Lésions du L.C.A +++ sports de pivot et de contact Football Handball Basketball Ski Judo Moto-cross

Type de lésions Rupture partielle ou totale du ligament

Traitement Le plus souvent rupture du L.C.A = chirurgie réparatrice 2 techniques : Plastie au tendon rotulien Plastie aux ischio-jambiers … toujours après un délai de 6 semaines suivant le traumatisme

Après l’intervention Rééducation précoce Hospitalisation en chirurgie courte (2 à 4 jours) Puis séjour au centre pendant 3 semaines

Pendant les 2 premières semaines Attelle 2 C.A Appui (+ ou -) Bas de contention

Sur le plan rééducatif Conseils d’hygiène de vie Détente musculaire Drainage Mobilisation articulaire Reprise de la marche Glaçage +++

À partir du 15è jour post-op Sevrage progressif de l’attelle Rééducation de la marche Pédalage léger Suppression des C.A Proprioception Balnéothérapie (après ablation des fils)

Jusqu’à 3 mois post-op Poursuite de la rééducation et de l’auto-rééducation : - vélo - piscine de natation - marche

3 mois post-op (consultation chirurgien) Reprise du footing sur terrain souple autorisée

4 mois post-op Test de saut en unipodal Évaluation isocinétique comparative de la force musculaire

Test de saut 3 sauts réalisés de chaque côté Comparaison bilatérale

Evaluation musculaire Quadriceps et I.J. en concentrique Comparative 3 répétitions à 90°/s 5 répétitions à 180°/s 5 répétitions à 240°/s

De 4 à 6 mois post-op (voire plus) Période de renforcement et de réhabilitation : Renforcement musculaire Proprioception Course et sauts Reprise contrôlée des changements de direction

Enfin quelques moments de détente

Entre 6 et 8 mois post-op Nouveau contrôle isocinétique Reprise progressive des activités sportives en fonction : - des résultats des tests effectués - du sport pratiqué - de la condition physique

Conclusion Intervention fréquente, suites simples Nécessité d’une rééducation longue et adaptée pour une reprise en toute sécurité Nécessité de patience, de rigueur et de dynamisme de la part des sportifs opérés