Marieb chapitre 26 Par R Lacroix v.h04 Le système urinaire Marieb chapitre 26 Un glomérule Par R Lacroix v.h04 Crédits pour plusieurs images et inspiration: Gilles Bourbonnais Cégep Ste-Foy.MERCI

Le système urinaire Fonctions du système urinaire Structure du néphron En lien à Marieb p.972-1000 Le système urinaire Fonctions du système urinaire Organes du système urinaire Anatomie du rein Structure du néphron Formation de l’urine: 3 processus Constituants de l’urine Régulation de la pression: système rénine-angiotensine La vessie et la miction

Fonctions du système urinaire En lien à Marieb p.973 Fonctions du système urinaire Excrétion des déchets Régulation de l'eau et des électrolytes Régulation de la pression sanguine Régulation du pH sanguin Contrôle de l'érythropoïèse Activation de la vitamine D N.B. Principal système excréteur avec : les poumons : gaz respiratoires Peau: sels, toxines Foie

2. Anatomie de l'appareil urinaire En lien à Marieb p.973 2. Anatomie de l'appareil urinaire Rein droit plus bas que le gauche Uretère Rein Position rétropéritonéale Vessie Urètre

Anatomie du rein-1 2 zones En lien à Marieb p.975 Fig 26.3 Capsule fibreuse Cortex 2 zones Capsule adipeuse enveloppe tout le rein. Protection et soutien Médulla Bassinet Artère rénale Veine rénale Uretère? Urètre? Un truc: l’uretère Ne se jette pas « à terre » Uretère

En lien à Marieb p.975 Fig 26.3 Anatomie du rein-2 Cortex Médulla Quelles artères et veines limitent les zones corticales et médullaires? Veines et artères arquées

Anatomie du rein-3 En lien à Marieb p.975 Fig 26.3 Pyramide de Malpighi Grands calices Bassinet Ou pelvis Petits calices Uretère

Infection du rein- La femme En lien à Marieb p.975 Infection du rein- La femme Quelle est la cause générale des infections du bassinet et du rein (pyélite et pyélonéphrite) chez la femme? Les bactéries coliformes: La proximité des orifices, urètre et anus prédispose.

Le néphron: unité de filtration du rein En lien à Marieb p.977 F26.4b Le néphron: unité de filtration du rein Plus d’un million dans chaque rein Structures d’un néphron Corpuscule rénal Capsule de Bowman (entonnoir) Un glomérule =capillaires très poreux Tubule rénal 3cm long Tubule contourné proximal (TCP) Anse de Henlé (ou du néphron) Tubule contourné distal (TCD) Tube collecteur rénal : reçoit l’urine de nombreux néphrons

Le néphron: unité de filtration du rein En lien à Marieb p.975 Le néphron: unité de filtration du rein Tube contourné proximal Tube contourné distal Capsule de Bowman Néphron corticaux (85%) Néphrons juxta-médullaires: rôle dans production urine concentrée Tube collecteur Anse de Henlé

Le néphron: son lit capillaire En lien à Marieb p.979 Le néphron: son lit capillaire Corpuscule rénal Tube contourné proximal Capsule de Bowman Glomérule Artériole afférente Artériole efférente

Le néphron: son lit capillaire… En lien à Marieb p.979 Le néphron: son lit capillaire… Artériole efférente Artériole afférente Circulation rénale = 25% du débit cardiaque au repos (~1,2L sang à la minute) Artère Capillaires péritubulaires Veine

L’appareil juxta-glomérulaire… En lien à Marieb p.980 & F26.5 b L’appareil juxta-glomérulaire… Rôle: mécanorécepteur osmorécepteur 1 2 1 x 2

Physiologie rénale en bref En lien à Marieb p.980 & F26.5 b Physiologie rénale en bref Réabsorption Réabsorption Filtration glomérulaire Sécrétion Urine

Physiologie rénale en bref… En lien à Marieb p.980 & F26.8 Physiologie rénale en bref…

1- La filtration glomérulaire En lien à Marieb p.980 & 26.9 1- La filtration glomérulaire 1L/min 60X le volume sanguin par jour Processus passif qui repose sur pression hydrostatique et porosité des capillaires Filtrat qui pénètre dans le tubule rénal, très semblable au plasma, est formé de tous les éléments du sang SAUF: Éléments figurés Protéines (sauf les plus petites)

99% du filtrat est réabsorbé En lien à Marieb p.980 & F26.5 b 2- La réabsorption Réabsorption Filtration glomérulaire 100% 180 L 1% 1 à 1,5 L 99% du filtrat est réabsorbé Urine Transport actif Transport passif

1- La réabsorption de l’eau En lien à Marieb p.980 & F26.5 b 1- La réabsorption de l’eau 2 modes de réabsorption de l'eau : Réabsorption obligatoire (non contrôlée) p.987 Est une conséquence de la réabsorption par transport actif du Na+ au niveau du TCP (presque tout le Na+ est réabsorbé à ce niveau) L’eau suit le Na par osmose 2. Réabsorption facultative (contrôlée) au niveau des tube contourné distal (TCD) et tube collecteur Sous le contrôle de l'hormone antidiurétique ou ADH (ou vasopressine) sécrétée par l'hypophyse.(p. 984), et indirectement par l’aldostérone (P.989-90)

La réabsorption de l’eau: l’aldostérone En lien à Marieb p.1019 & 989-90 La réabsorption de l’eau: l’aldostérone Rappel : mode indirect de réabsorption d’eau (pour contrôler pression d’abord) 1-Suite à action du système rénine-angiotensine: L’angiotensine II stimule corticosurrénale surrénal 2. Sécrétion de l'hormone aldostérone par la glande corticosurrénale L'aldostérone a pour effet:  réabsorption du Na+ au niveau du tubule collecteur ==>  réabsorption d'eau (qui suit le Na+ par osmose) ==>  volume sanguin ==>  pression sanguine

1- La réabsorption de l’eau…L’ADH En lien à Marieb p.1019 & 984 1- La réabsorption de l’eau…L’ADH Rappel : l’ADH  [H2O] Hypophyse Osmorécepteurs hypothalamiques  ADH Reins ADH augmente la perméabilité à l'eau du tubule collecteur  diurèse

3- Le système rénine angiotensine En lien à Marieb p.991 3- Le système rénine angiotensine 2- Le système rénine-angiotensine  filtration glomérulaire Sécrétion de rénine par les cellules de l'appareil juxtaglomérulaire Formation de l'angiotensine II Vasoconstriction de l'artériole efférente  pression sanguine dans le glomérule  filtration

Substances non réabsorbées En lien à Marieb p.988 Substances non réabsorbées 3 raisons: N’ont pas de transporteurs protéiques Ne sont pas liposolubles Molécules trop grosses Exemples : Déchets azotés de protéines, acides nucléiques: urée acide urique, créatinine

3- La Sécrétion tubulaire En lien à Marieb p.990 3- La Sécrétion tubulaire Inverse de la réabsorption, Surtout au niveau des tubes collecteurs Sécrétion Filtration Réabsorption Urine

3- La Sécrétion tubulaire En lien à Marieb p.991 3- La Sécrétion tubulaire Principales substances sécrétées = K+, H+, ammoniac, créatine, pénicilline, Permet: Élimination de certaines substances inutiles ou en surplus dans le sang. Maintien du pH sanguin par le contrôle de la sécrétion des H+  sécrétion d'ions H+ ==>  pH sanguin  sécrétion d'ions H+ ==>  pH sanguin

Les diurétiques Substances qui favorisent la diurèse 3 Modes d’action En lien à Marieb p.994 Les diurétiques Substances qui favorisent la diurèse 3 Modes d’action Par osmose: toute substance déchet ou non, trop concentrée dans le tubule collecteurs crée un appel d’eau. Exemple : glucose du diabétique entraîne polyurie (miction fréquente). Inhibition d’ADH : exemple : alcool Réabsorption de Na, par caféine, foule de médicaments anti-hypertenseurs et anti-œdème

L’urine…caractéristiques En lien à Marieb p.997 L’urine…caractéristiques Caractéristiques physiques: 95% eau 5% solutés Jaune variant selon la concentration, par urochrome provenant de bilirubine Odeur ammoniac avec le temps (décomposition bactérienne pH, plus acide par régime protéique. (4,5 à 8). La variation du pH au contact de l’eau des toilettes explique lepassage au « trouble » du à une précipitation de solutés, surtout si concentrée..

L’urine …normale NORMALE : ANORMALE En lien à Marieb p.997 L’urine …normale NORMALE : 95% eau 5% solutés Urée, le plus important après l’eau, origine des acides aminés Acides urique des déchets des acides nucléiques Créatinine, métabolite des muscles. Sels : Na K, HPO4--, SO4— Variable Ca, Mg, HCO3- ANORMALE Glucose, protéines sanguines, globules rouges ou blancs, hémoglobine, bilirubine.

L’urètre Homme Femme En lien à Marieb p.999 Pourquoi la femme contracte des infections urinaires (ou cystites) plus fréquemment que l’homme ? L’urètre, plus court chez la femme que chez l’homme, entraîne les cystites plus fréquentes. Homme Femme

La miction En lien à Marieb p.999 &F26.19 Pourquoi peut-on contrôler volontairement la miction ?… (à l’âge de 2 ans environ ) Parce que l’un des muscles des sphincters est strié, soumis donc, à la volonté Incontinence (p1000) incapacité de maîtriser la miction Rétention urinaire Incapacité d’expulser l’urine

La miction En lien à Marieb p.998 F26.17 Prostate Vessie Vessie Urètre Pourquoi chez l’homme, la prostate peut causer une obstruction urinaire avec l’âge (appelée hypertrophie prostatique bénigne ou HPB)? L’urètre passe anatomiquement au cœur de la prostate et avec l’âge, l’hypertrophie souvent observée étrangle l’urètre: difficulté de miction au départ, et goutte à goutte final prolongé, gênant. Prostate Vessie Vessie Urètre