Taux comparatif de mortalité /100 000 Mortalité par maladies cardio-vasculaires Taux comparatif de mortalité /100 000 1991-99 Source : Inserm, Insee  Prévenir, améliorer prise en charge

Taux comparatif de mortalité /100 000 Mortalité par cancer  Incidence Taux comparatif de mortalité /100 000 1991-99  Mortalité H prévenir raccourcir délais de détection, prise en charge Sources : Francim, Insee, Inserm

Mortalité par traumatismes et empoisonnements Les accidents et les suicides Sur 20 décès annuels 3 accidents de la route 4 suicides 7 accidents non précisés Sur les routes de Côte d’Or en 2004 : 25 blessés pour 1 tué Prévenir, prise en charge immédiate et suites Sources : Inserm, Direction sécurité routière

Mortalité prématurée : avant l’âge de 65 ans Chaque année 53 décès prématurés Près d’1/2 évitables, surtout actions sur FR individuels La mortalité prématurée : Actions sur comportements à risque, accès aux dépistages, prises en charge Prévenir, détecter plus précocement Source : Inserm

Affections neurologiques Affections psychiatriques MALADIES CHRONIQUES Cancer Maladies cardiovasculaires Diabète IRC Affections neurologiques Affections psychiatriques Nous sommes en train de faire un état des lieux des maladies chroniques. Les informations sont moins aisément accessibles, discutées avec les producteurs d’informations. En principe, nous devrions pouvoir rendre compte à un niveau infra départemental des motifs d’hospitalisation et des motifs d’ALD dans le courant 2007. Retenons qu’en Bourgogne, et vraisemblablement dans le Châtillonnais, du fait de l’importance du vieillissement de la population, les nombres et les taux de malades chroniques sont importants, nécessitant des soins généraux et spécialisés au long cours, de l’éducation thérapeutique… ce qui est difficile avec les forces en présence sur la pays chatillonnais. D’où la nécessité des réseaux… Maladies ostéo-articulaires Améliorer la qualité de vie

COMPORTEMENTS

ADDICTIONS Tabac Mortalité par BPCO /100 000 Mortalité par cancer poumon /100 000 Source : Inserm, Insee

ADDICTIONS Alcool Mortalité par maladies liées à l’alcool /100 000 Cancers des VADS Cirrhose alcool. Du foie Psychose alcoolique Source : Inserm, Insee

L’impact fort des facteurs sociaux sur l’état de santé et les liens plus nuancés, complexes / l’offre de soins Zones rurales, % ouvriers et agriculteurs +, densités professionnels de soins libéraux -, surmortalité par suicides et accidents alcool, cardio. Isch. Zones industrielles, % ouvriers, situations de précarité ++, surmortalité générale et prématurée Zones rurales isolées, %agriculteurs et personnes âgées + + revenus faibles +, éloignées des services de soins, sous-mortalité générale Analyse conjointe des déterminants et mortalité au niveau cantonal en France Typologie des 3 168 cantons de France métropolitaine en 7 classes ayant chacune un profil socio sanitaire spécifique basée sur l’analyse de 40 indicateurs : socio-démographie, offre et mortalité avec pour objectif de mettre en évidence les disparités locales en matière de santé Travail mené par un groupe d’ORS autour de la Fnors Échelon géographique : canton Choix des indicateurs : -disponibilité et pertinence - 3 thèmes : socio-démographie, offre de soins, mortalité Recueil des indicateurs : - 9 sources : Cnaf, Cnamts, conseils généraux, Dares, Drass, Insee, Inserm, MSA, Drees - recueil centralisé à la Fnors - calculs des 40 indicateurs par les ORS du groupe Traitement statistique : analyse en composantes principales puis classification hiérarchique pour regrouper les cantons en un nombre restreint de classes Elle a permis de mettre en évidence des zones homogènes en matière d’état de santé, de déterminants sociaux et d’offre de soins, et d’identifier les territoires les plus «fragiles» D’apporter aux acteurs de la politique de santé un outil d’analyse locale des disparités de santé, prenant en compte la complexité des facteurs en jeu, utilisable dans les prises de décision  Septembre 2007: + données de morbidité et + analyses autres territoires pays, EPCI… Source : Fnors

POUR CONCLURE Pluralité des déterminants de santé Disparités de santé Limitation des ressources  Attirer/maintenir les professionnels de santé sur le territoire(cf. URCAM/DRASS/ARH)  Diminuer la mortalité évitable, les comportements à risques (cf. acteurs de prévention)  Prévenir, détecter et prendre en charge précocement les maladies chroniques (cf. réseaux de soins)  Prendre soin des personnes âgées (acteurs divers en réseau) Des éléments de réflexion à compléter…, actualiser, par et avec les acteurs