HISTOLOGIE DES GLANDES ENDOCRINES R.CABRY-GOUBET

THYROIDE PARATHYROIDES SURRENALES PANCREAS ENDOCRINE HYPOPHYSE

LA THYROIDE Rappels anatomiques Embryologie Structure histologique Histophysiologie Applications pathologiques

LA THYROIDE I. RAPPELS ANATOMIQUES Plus volumineuse glande endocrine de l’organisme Partie antérieure et inférieure du cou, en avant de la trachée Encapsulée 2 lobes latéraux réunis au centre par l’isthme

LA THYROIDE II. EMBRYOLOGIE (1) Origine entoblastique De la fin de la 3ème semaine DE… Tubercule thyroidien Poche de Bochdalek

LA THYROIDE II. EMBRYOLOGIE (2) …au début de la 8ème semaine DE Pédicule thyréoglosse Tractus thyréoglosse Disparition du tractus thyréoglosse Vascularisation

LA THYROIDE III. STRUCTURE HISTOLOGIQUE 3 éléments: 1. Stroma conjonctif 2. Une unité fonctionnelle = les follicules thyroïdiens = les vésicules thyroïdiennes 3. Des cellules interstitielles

STRUCTURE HISTO THYROIDE 1. Stroma conjonctif Capsule et travées conjonctives divisant la glande en lobules Tissu conjonctif avec: - capillaires sanguins - capillaires lymphatiques - fibres nerveuses

STRUCTURE HISTO THYROIDE 2. Les follicules thyroïdiens Chaque follicule est constitué: -Epithélium folliculaire = Epithélium simple constitué de 2 types de cellules -Membrane basale -Substance centrale = colloïde

Thyroïde (MO)

Thyroïde (MO)

STRUCTURE HISTO THYROIDE 2. Les follicules thyroïdiens Les 2 types de cellules constituant l’épithélium (microscopie électronique) 1. Cellules folliculaires (=thyréocytes) Cellules les + nombreuses Assurent la sécrétion des hormones thyroïdiennes (T3 et T4) 2. Cellules parafolliculaires (=Cellules C) Moins nombreuses Cellules volumineuses Assurent la sécrétion de la calcitonine (horm hypocalcémiante)

Thyréocyte (ME)

STRUCTURE HISTO THYROIDE 3. Les cellules interstitielles Situées au sein du stroma conjonctif - Isolées : Cellules de Weber - Groupées en amas : ilôts de Wolfler Nature et rôle de ces cellules? -cellules embryonnaires indifférenciées -follicules en dégénérescence

LA THYROIDE 4. HISTOPHYSIOLOGIE (1) 1. THYREOCYTES Assurent la sécrétion des hormones thyroidiennes (T3 et T4) 2. CELLULES C Assurent la sécrétion de la calcitonine, hormone hypocalcémiante

LA THYROIDE 4. HISTOPHYSIOLOGIE (2) GLANDE EN HYPOACTIVITE Epithélium aplati Tyréocytes de forme cubique (ME) Colloide +++ GLANDE EN HYPERACTIVITE Epithélium haut Tyréocytes de forme prismatique (ME) Colloide +/-

LA THYROIDE 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES (1) Syndrome d’hyperthyroïdie: Hypermétabolisme (asthénie, amaigrissement, hyperthermie,…) Troubles cardiaques (tachycardie) Troubles digestifs (diarrhée motrice) Troubles nerveux (tremblements, hyperexcitabilité) Formes étiologiques : - Maladie de Basedow (goître, exopholtalmie, tachycardie,) - Maladie auto-immune (Ac anti-R de la TSH) - Adénome toxique

LA THYROIDE 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES (2) Syndrome d’hypothyroïdie : Asthénie Chute des cheveux, frilosité, hypothermie, Constipation, bradycardie Formes étiologiques: -myxoedème primitif -hypothyroïdie post-thérapeutique (après chirurgie) -origine iatrogène (médicaments iodés, sels de lithium) -thyroïdite de Hashimoto (auto-immune anti-TPO+) -thyroïdite de De Quervain (étiologie virale)

LES PARATHYROIDES Rappels anatomiques Embryologie Structure histologique Histophysiologie Applications pathologiques

LES PARATHYROIDES 1. RAPPELS ANATOMIQUES Nombre total = 4 (2 inférieures, 2 supérieures) Localisation à la face postérieure des lobes latéraux thyroïdiens, en situation extra- capsulaire

LES PARATHYROIDES 2. EMBRYOLOGIE 5ème semaine de DE Base = Epithélium de l’intestin pharyngien Dérivent des 3ème et 4ème poches entobrachiales (parathyroides inf et sup)

LES PARATHYROIDES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (1) Constituées de 2 éléments: 1. Stroma conjonctif Capsule + travées Tissu conjonctif vx sanguins et lymph, nerfs cellules adipeuses 2. Cellules parenchymateuses constituées de 2 types cellulaires (ME)

LES PARATHYROIDES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (2) Les 2 types cellulaires sont: 1. Cellules principales Les plus nombreuses Les moins volumineuses, Forme polyédrique avec noyau arrondi et central 2. Cellules oxyphiles Les moins nombreuses Les plus volumineuses Forme arrondi avec noyau petit et pycnotique

Parathyroide

Parathyroïdes (MO)

Parathyroide + thyroide

PARATHYROIDES 4. HISTOPHYSIOLOGIE Cellules principales Assurent la sécrétion de la parathormone (PTH) Rôle dans le métabolisme phospho-calcique: hypercalcémie hypophosphatémie Cellules oxyphiles Rôle mal connu

PARATHYROIDES 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES Hyperparathyroïdisme primaire Adénome de l’une des parathyroïdes hypercalcémie, amaigrissement, lithiase urinaire, nausées,constipation Hyperparathyroïsme secondaire Hyperplasie diffuse parathyroïdes en réponse à une diminution de la calcémie

Thyroïde / Parathyroïdes

LES GLANDES SURRENALES Rappels anatomiques Embryologie Structure histologique Histophysiologie Applications pathologiques

LES SURRENALES 1. RAPPELS ANATOMIQUES Organes pairs, symétriques Localisation aux pôles supérieurs de chaque rein

LES SURRENALES 2. EMBRYOLOGIE Distinction de deux zones: Zone périphérique = Cortico-surrénale Origine mésoblastique Zone centrale = Médulo-surrénale Origine neurectoblastique

LES SURRENALES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (1) 1. Capsule conjonctive + fines travées 2. CORTEX SURRENALIEN (en périphérie) = corticosurrénale De la périphérie au centre: -zone glomérulée -zone fasciculée -zone réticulée 3. MEDULLAIRE SURRENALIENNE (central) = médulosurrénale

Surrénales

Surrénales (MO)

Corticosurrénale (MO)

SURRENALES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (2) GLOMERULEE Sous la capsule, peu épaisse Cellules glandulaires compactes disposées en amas arrondis

SURRENALES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (3) FASCICULEE Intermédiaire, très épaisse Cellules disposées en longs cordons perpendiculaires à la surface

SURRENALES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (4) RETICULEE La plus interne du cortex, peu épaisse, Cellules formant un réseau de cordons anastomosés

SURRENALES 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (5) MEDULLOSURRENALE La plus interne Cellules polyédriques avec noyaux volumineux, pâles Disposition en cordons, en amas ou colonnes

SURRENALES 4. HISTOPHYSIOLOGIE CORTICOSURRENALE: Glomérulée: minéralocorticoides (Aldo) Fasciculée: glucocorticoides (Cortisol) Réticulée: Androgènes MEDULLOSURRENALE: Adrénaline et Noradrénaline

SURRENALES 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES (1) Insuffisance surrénalienne lente: = maladie d’Addison Asthénie, mélanodermie, amaigrissement, hypotension, troubles digestifs Causes : auto-immunes infectieuses (KB), vasc (thrombose v surr) hémorragiques corticothérapie prolongée

SURRENALES 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES (2) Insuffisance surrénalienne aigue: URGENCE VITALE (carence en aldo et glucoC)

SURRENALES 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES (3) Syndrome de Cushing : Tumeur produisant des glucocorticoïdes Faciès cushingoïde, Obésité facio-tronculaire, Vergetures Ostéoporose HTA Hypokaliémie

SURRENALES 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES (4) Syndrome de Conn: Tumeur produisant des minéralocorticoïdes HTA Hypokaliémie Faiblesse musculaire

LE PANCREAS Rappels anatomiques Embryologie Structure histologique Histophysiologie Applications pathologiques

LE PANCREAS 1. RAPPELS ANATOMIQUES Glande digestive unique Se situe au niveau du cadre duodénal en position horizontale

LE PANCREAS 2. EMBRYOLOGIE Partie caudale de l’intestin primitif Réunion des 2 bourgeons pancréatiques: - Bourgeon pancréatique ventral - Bourgeon pancréatique dorsal

LE PANCREAS 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (1) Capsule + travées délimitant des lobules Association de 2 types de tissus glandulaires : 1. Tubulo-acini séreux assurant la fonction exocrine du pancréas 2. Ilots de Langerhans disséminés au sein du parenchyme exocrine = agrégats de cellules endocrines dans une couche mince de fibres réticulaires riche en capillaires fenêtrés

Lobules pancréatiques (MO)

Pancréas, tubulo-acini séreux (MO)

Pancréas, ilot de Langerhans (MO)

Pancréas, ilot de Langerhans (MO)

Pancréas, ilot de Langerhans (MO)

LE PANCREAS 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (2) Distinction de 4 types de cellules endocrines: Cellules B ou β (70% des C endoc) (sécrétion de l’insuline et de l’amyline) Localisation au centre des ilots de L Cellules A ou α (20% des C endoc) (sécrétion du glucagon) Localisation à la périphérie des ilots de L

LE PANCREAS 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (2) Cellules D ou δ (5 à 10% des C endoc) (sécrétion de la somatostatine) Localisation indifférente Cellules PP ou F (1 à 2% des C endoc) (sécrétion du polypeptide pancréatique)

LE PANCREAS 4. HISTOPHYSIOLGIE Fonction exocrine (= tubulo-acini) production d’enzymes impliquées dans la dégradation des aliments: trypsinogène, proélastase, prolipase, amylase… Fonction endocrine (= Ilots de Langerhans) production d’hormones impliquées principalement dans la régulation du métabolisme glucidique: Insuline, Glucagon, Somatostatine… Rôle des Cellules F inconnu

PANCREAS 5. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES Diabète : dysfonctionnement des cellules B d’origine auto-immune

L’HYPOPHYSE Rappels anatomiques Embryologie Structure histologique Histophysiologie Applications pathologiques

L’HYPOPHYSE 1. RAPPELS ANATOMIQUES (1) Localisation dans la selle turcique de l’os sphénoïdal Reliée au diencéphale par la tige pituitaire Distinction de 2 parties: Antéhypophyse = Adénohypophyse Posthypophyse = Neurohypophyse

L’HYPOPHYSE 1. RAPPELS ANATOMIQUES (2) Antéhypophyse = Adénohypophyse Lobe antérieur - Fente hypophysaire (virtuelle) - Lobe intermédiaire Lobe tuberal 2. Posthypophyse = Neurohypophyse Lobe postérieur Tige neurale = tige infuntibulaire Eminence médiane

L’HYPOPHYSE 2. EMBRYOLOGIE ADENOHYPOPHYSE = EPIBLASTE Poche de Rathke NEUROHYPOPHYSE = NEUROECTOBLAST E Infantibulum

L’HYPOPHYSE 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (1) ADENOHYPOPHYSE: tissu glandulaire C folliculo-stéllaires = Cellules de soutien de nature dendritique C hormonogènes: synthèse des hormones NEUROHYPOPHYSE: tissu nerveux axones de neurones dont les corps cellulaires sont situés dans les noyaux supra-optique et paraventriculaire de l’hypothalamus pituicytes = cellules de soutien

L’HYPOPHYSE 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (2) CELLULES HORMONOGENES DE L’ADENOHYPOPHYSE Lobe antérieur: C somatotropes (GH) C lactotropes (PRL) C corticotropes (ACTH) C gonadotropes (FSH et LH) C thyréotropes (TSH) Lobe intermédiaire: C mélanotropes Lobe tubéral: C gonadotropes

L’HYPOPHYSE 3. STRUCTURE HISTOLOGIQUE (3) NEUROHYPOPHYSE Stockage et excrètion de l’ocytocine et de l’hormone anti-diurétique (vasopressine) produites dans l’hypothalamus

Hypophyse (MO)

Hypophyse-Lobe intermédiaire

Jonction adéno-neurohypophyse (MO)

Jonction adéno-neurohypophyse (MO)

Les pièges à éviter Traiter la partie endocrine et exocrine d’une question sur le pancréas

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