Les mécanismes d’action à Moyen terme Cours Physiologie Cardiaque Fabrice Wallois Les mécanismes d’action à Moyen terme I Mécanisme de tension relaxation II Le système Renine-Angiotensine-Aldostérone III Classification des mécanismes de régulation de la pression artérielle IV Rôle du Rein dans la régulation de la pression artérielle V Schéma général de la régulation de la Pression Artérielle VI Exemple de régulation à court, moyen et long terme

I Mécanisme de tension relaxation Une diminution du rayon des vaisseaux  Vasoconstriction Hypertension Une augmentation du rayon des vaisseaux  vasodilatation Hypotension La vasomotricité (VC ou VD) s’effectue par l’intermédiaire des muscles lisses situés dans la paroi des vaisseaux Contrôle de la PA moyenne Répartir le débit périphérique selon les besoins

I Mécanisme de tension relaxation Régulation Nerveuse de la vasomotricité (Claude Bernard 1851) Une section de la chaine orthosympathique (Lapin)  Vasodilatation Une stimulation du bout peripherique de la chaine orthosympathique  Vasoconstriction Orthosympathique = Vasoconstricteur Libération de Nor Adrenaline (sauf au niveau des muscles squelettiques ou il existe aussi des fibres orthosympathques cholinergiques, adaptation musculaire à l’effort) Voies afférentes et centres identique à ceux pour la régulation de la fréquence cardiaque Voies efférentes: fibres ganglionnaires orthosympathiques

I Mécanisme de tension relaxation Régulation humorale de la vasomotricité Rôle de la Médullosurrénale  libération de catécholamines (A et NA) par stim. ortho sympathique Adrénaline sur récepteurs alpha 1  Vasoconstriction sur récepteurs Béta 2  Vasodilatation (béta 1 sur le cœur) Si alpha 1 et béta 2 coexistent  VD et VC? Mais niveau d’excitation Béta 2 < alpha1  effet alpha 1 prédomine Adrénaline faible dose  béta 2 et Vasodilatation forte dose  alpha 1 et vasoconstriction Durée d’action 10 * plus longue que lors de la stimulation nerveuse orthosympatique

Aug. PA II Le système rénine Angiotensine-Aldostérone Réabsorption Na Cellules juxtaglomerulaires Réabsorption Na Cellule du tubule Res. periph Régulation de la natrémie Si Na  Volémie Aug. PA Débit C Nécessité de régime sans sel

II Le système rénine Angiotensine-Aldostérone La sécrétion de rénine par les cellules juxta glomérulaires

Aug. PA II Le système rénine Angiotensine-Aldostérone Réabsorption Na Volémie Débit C Res. periph Aug. PA Cellules juxtaglomerulaires Cellule du tubule Régulation de la natrémie Si Na  Nécessité de régime sans sel

III Classification des mécanismes de régulation de la pression artérielle Court moyen long terme SRA Dystème renine Angiotensine T/R Tension/Relaxation EC Echanges capillaires A Aldosterone

IV Rôle du Rein dans la régulation de la pression artérielle Hormone: Facteur Auriculaire Natriuretique Synthèse ADH Stockage ADH Libération ADH (P osmotique du sang) oreillettes Tubes collecteurs des néphrons ( leur perméabilité à l’eau)

IV Rôle du rein dans l’équilibration progressive de la pression artérielle Hormone: Facteur Auriculaire ou Atrial Natriuretique (bloque la sécrétion de rénine et s’oppose à l’effet vasoconstricteur de l’angiotensine II -

V Schéma général de la régulation de la Pression Artérielle

VI Exemple de régulation à court, moyen et long terme C. Ribuot Grenoble

C. Ribuot Grenoble