Anatomie du SNC et Territoires vasculaires Safaa El Bialy (MD, PhD)

Objectifs 4791 Localiser les lobes du cerveau, les sulci et les fissures nommées de la surface corticale sur des spécimens bruts. 4838 Décrire les artères du système nerveux central (SNC), notamment la circulation antérieure, la circulation postérieure, le cercle de Willis et les régions du cerveau irriguées par chacune des principales branches artérielles (artères cérébrales antérieure, moyenne et postérieure, tronc basilaire, artères cérébelleuses supérieure, inféro‐postérieure et antéro‐inférieure). 4873 Décrire l’anatomie normale des méninges et des replis duraux : faux du cerveau, faux du cervelet, diaphragme de la selle et tente du cervelet. 12421 Localiser les aires corticales motrices, le gyrus postcentral et les aires de Broca et de Wernicke. 12846 Localiser l’artère méningée moyenne

L’encéphale L’encéphale comprend: Le cerveau Le cervelet Le tronc cerebral Le cerveau comprend: Les hemisphères cérébraux Le diencéphale Divisés en 2 par la fissure cérébrale longitudinale (contenant le faux du cerveau)

Les fissures et les lobes du cerveau 3 sillons divisent le cerveau en 4 lobes: Frontal Parietal Temporal Occipital Les sillons: Central ou scissure de Rolando entre lobe frontal et parietal Lateral ou scissure de Sylvius entre lobe frontal, parietal et lobe temporal Parieto occipital ou scissure perpendiculaire interne entre lobe parietal et lobe occipital

Face médiale d’un hemisphère cérébral Gyrus Cingulaire System e Limbique (Lab 5) Fissure parieto occipial Fissure Calcarine : separe les gyri cuneus (superieur) et lingual (inferieur) abritent le cortex visuel primaire

Les lobes du cerveau Le nom des quatres lobes est en relation avec l’os sous-jacent + l’insula

Les lobes du cerveau movement sensation caractère vision émotion Sillon central movement Lobe frontal Lobe pariétale sensation Sillon pariéto- occipital caractère vision Parietal lobe – sensory function, particularly somatic sensory. Primary somatosensory cortex is next to the central sulcus. Occipital lobe – vision Temporal lobe - audition émotion L’ouïe Lobe temporal Lobe occipital sillon latéral

L’insula (5ème lobe ) À l’intérieur du sillon latéral on retrouve l’insula Région corticale Recouvert par des parties du lobe frontal et pariéta ( l’opercula) Perception, conscience de soi, fonction cognitive , dépendence opercula

Aires corticales d’importance Planification des mouvements Gyrus précentral Gyrus postcentral

La parole L’aire de Broca et de Wernicke adroite, Sont impliqués dans L’aire de Broca et l’aire de Wernicke sont relié par le faisceau arqué, un faisceau de fibres nerveuses (critiqué) Une lésion au faisceau arqué cause une aphasie de conduction (difficulté à répéter ce qui a été dit compréhension est bonne) Aire de Broca (aire motrice pour la parole) L’aire de Broca et de Wernicke adroite, Sont impliqués dans la production et la compréhension du contexte émotionnel de la langue ( l'intonation , la mélodie , le sarcasme et l’humeur) L’aire de Wernicke (site de compréhension de la parole)

Les méninges Trois couches de tissu conjonctif membraneux: La dure mère: une membrane fibreuse externe et dense L’arachnoide: une fine membrane intermediaire La pie-mère: une couche delicate vasculaire profonde Fonctions: Protection et réduction de l'impact des chocs et coups éventuels. Soutien aux artères, aux veines et aux sinus veineux Circonscrire une cavité liquidienne (espace subarachnoidien) Contient le liquide cérébrospinal et les plus gros VS et les racines des nefs craniens et rôle est essentiel pour la fonction normale de l’encéphale leptomeninge

Les méninges Dure-mère: couche résistante Feuillet externe: attaché à la surface interne du perioste, ne recouvre pas la moelle épinière Feuillet interne Les deux feuillets sont soudés sauf a des endroits ou ils se séparent pour envelopper les sinus de la dure mère Arachnoide: enveloppe souple Meninge intermédiaire Séparé de la dure mère par l’espace subdural Séparé de la pie mère par l’espace sous archnoidien rempli de liquide cérébrospinal

Les méninges Des villosités arachnoidiennes traversent la dure mère et pénètrent dans le sinus sagittal supérieur passant le liquide cérebrospinal dans le sang veineux Pie-mère: couche mince de tissu conjonctif qui recouvre la surface du cerveau et les vaisseaux sanguins Seule méninge qui adhère fermement à l’encéphale

Les méninges Le feuillet interne de la dure mère s’enfonce à plusieurs endroits dans l’encéphale formant des cloisons Faux du cerveau: un pli de la fissure longitudinale entre les hemisphères cérébraux S’insere sur la crista galli de l’ethmoide Faux du cervelet: petite cloison entre les hemisphères du cervelet 3. Tente du cervelet: un pli horizontal de la fissure transverse du cerveau, entre le cervelet et les deux hemisphères du cerveau

Sella diaphragme est le pli circulaire de la dure-mère qui couvre la fosse de la selle turcique de l'os sphénoïde Selle turcique

Le système veineux le sinus sagittale supérieur occupe le bord supérieur, convexe de la faux du cerveau draîne le sang des lobes frontaux et pariétaux et se termine dans le confluent des sinus, Le sinus sagittal inférieur se situe à l'extrémité inférieure de la faux du cerveau. draine Les veines sous-corticales Il se jette dans le sinus droit. Le sinus droit se situe dans la tente du cervelet. Il résulte de la réunion du sinus sagittal inférieur et de la veine de Galien. Il se termine dans le confluent des sinus.

Le système veineux Les sinus transverses se situent entre la tente du cervelet et la dure-mère, accolés à la voûte du crâne dans le sillon du même nom. Ils se terminent par formant les sinus sigmoïdes. Les sinus sigmoïdes se jettent dans la veine jugulaire interne.

Le système veineux La confluence des Sinus (pressoir d’Hérophile ) est le point où sont en relation le sinus sagittal supérieur, le sinus droit et les sinus transverses Le sinus caverneux Le sinus caverneux reçoit les 2 veines ophtalmiques et la veine sphénopariétale Est traversé par l’ACI, nerfs craniens III, IV, VI et nerf opthalmique La veine de Galien (3) (grande veine cérébrale) est constitué par la réunion des deux veines cérébrales internes et des deux veines cérébrales basales

Irrigation artérielle de l’encéphale 2 sources: Antérieure provenant de l’artère carotide interne qui prend naissance dans le cou aux depends de l’artère carotide commune Postérieure provenant de l’artère vertébrale branche de l’artère subclaviere

Circulation cérébrale Circulation antérieure Artère cérébrale antérieure (ACA) Artère communicante antérieure Artère cérébrale moyenne (ACM) Circulation postérieure Artères vertébrales s’unissent et foment Artère basilaire se divisent en 2 Artères cérébrales postérieures (ACP) Artère communicante postérieure Les artères carotides internes sont reliées aux artères cérébrales postérieures par les Artères communicantes postérieures

Les artères cérébrales L'artère cérébrale antérieure  partie majeure des faces médiale et supérieure du cerveau ainsi que le pole frontal L'artère cérébrale moyenne ou artère sylvienne passe dans le sillon latéral  face latérale du cerveau:  l'insula, temporal,  frontal, pariétal et ganglions de la base L'artère cérébrale postérieure face inferieure du cerveau, et le lobe occipital)(e.g fornix, thalamus, noyau caudé) ACM est l’artère dominante des ganglions de base ACP est artère dominante du thalamus L’Artère antérieure de la choroïde dérivée de l'ACP , est l’artère de l’hippocampe

Les artères cérébelleuses 1. L'artère cérébelleuse supérieure (rouge) la partie supérieure de l'hémisphère du cervelet. L'artère cérébelleuse antéro- inférieure (vert )(ou AICA) la partie antéro-inférieure du cervelet qui est située en dessous de la fissure horizontale L'artère cérébelleuse postéro inferieure (jaune) La portion dorsolatérale du bulbe rachidien. la partie caudale du cervelet. Certaines branches participent également à la vascularisation des plexus choroïdes du quatrième ventricule. Atere basilaire Artere vertebrale

Le cercle de Willis

Artere Origine Distibution Cerebrale anterieure Carotide interne Carotide commune Irrigation principale de l’encephale et des branches pour sinus caverneux, hypophyse, ganglion trigeminal Cerebrale anterieure Face mediale de l’hemisphere cerebral sauf le lobe occipital et le lobe temporal Communicante anterieure Cercle arteriel du cerveau Cerebrale moyenne prolongement de l’artere carotide interne Majeure partie de la face laterale de l’hemisphere cerebral Vertebrale subclaviere Meninges craniennes et cervelet Basilaire Reunion d’arteres vertebrales Tron cerebral, cervelet et cerveau Cerebrale posterieure Branche terminale de l’artere basilaire Face inferieure de l’hemisphere cerebral et lobe occipital Communicante posterieure Tractus optique, pedoncule cerebral, capsule interne et thalamus

L'artère cérébrale moyenne : irriguent les ganglions de base via les artères lenticulostriées

Artère méningée moyenne Branche de l'artère maxillaire Elle remonte vers le foramen épineux Au niveau du crâne, elle remonte le long de la face latérale puis se ramifie pour irriguer les os du crâne, et la dure-mère

L'hématome épidural Artère méningée moyenne le plus souvent est spontané. une hypertension artérielle Il peut être secondaire à un traumatisme même mineur (éternuement, toux), un traitement anticoagulant, une exceptionnelle malformation vasculaire, L'hématome épidural est biconvexe

Hématome sous-dural Traumatisme crânien → lésion des petites veinules qui traversent l'espace sous-dural (veines en pont) l'hémorragie a lieu entre l'arachnoïde et la dure-mère L'hématome sous dural est le plus souvent, en forme de croissant

Veines en pont (Bridging Veins) Draine le sang des tissus cerebraux vers les sinus veineux Dura Mater Dura Mater Arachnoid Mater Arachnoid Mater

Cote lateral Cote medial H

Liste de contrôle « CHECKLIST » LAB 2 ANATOMIE GÉNÉRAL DU SNC NB: Items en italiques sont conceptuels, ceux précédés par * ne sont pas obligatoires SINUS VEINEUX DE LA DURE MÉRE Sinus sagittal supérieur Sinus sagittal inferieur Sinus sigmoïde Sinus droit Sinus transverse Confluent des sinus Grande veine cérébrale (de Galien) Sinus caverneux Veine en pont La matière cérébrale et éléments clés - matière blanche - Hémisphères cérébraux - Cortex - Lobe frontal - Lobe pariétal - Lobe occipital - Lobe temporal - Insula Fissures et Sillons - Sillon latéral - Sillon Pariéto-occipital - Fissure longitudinale - sillon central - Sillon calcarin OS (NO) Frontal Pariétal Occipital Temporal MÉNINGES ET LCS Pie-mère Arachnoïde Granulations arachnoïdiennes Dure-mère Faux du cerveau Tente du cervelet Faux du cervelet Diaphragme sellaire ARTÉRES artère méningée moyenne artères carotide interne Cercle de Willis artère cérébrale antérieure Artère communicante antérieure artère cérébrale moyenne Artère cérébrale postérieure Artère communicante postérieure artère cérébelleuse supérieure Artère cérébelleuse antéro-inférieure Artère cérébelleuse postéro-inférieure artère basilaire artères vertébrales artères lenticulo-striées artère choroïdienne antérieure Gyrus - Gyrus précentral (du cortex moteur primaire) - gyrus post central (du cortex somato-sensoriel primaire) - l'aire de Broca l'aire de Wernicke cortex visuel primaire - Cunéus (supérieure) - Lingual (inférieure) - Gyrus du cingulum

Ressources additionnelles pour vos études

L’arachnoïde Faux du cerveau Tente du cervelet Artère vertébrale Artère carotide interne Artère basilaire Dure mère Unité III – LABO: Territoires vasculaires – Wiper-Bergeron

Unité III – LABO: Territoires vasculaires – Wiper-Bergeron

Unité III – LABO: Territoires vasculaires – Wiper-Bergeron

IRM Unité III – LABO: Territoires vasculaires – Wiper-Bergeron

Coupe coronale Unité III – LABO: Territoires vasculaires – Wiper-Bergeron

Coupe sagittale Unité III – LABO: Territoires vasculaires – Wiper-Bergeron

Unité III – LABO: Territoires vasculaires – Wiper-Bergeron

Unité III – LABO: Territoires vasculaires – Wiper-Bergeron Sinus transverse Unité III – LABO: Territoires vasculaires – Wiper-Bergeron