LA RELATION SOIGNANT - PATIENT 1

Relation de don / contre don Le soignant oscille en permanence entre, soit une distanciation avec le patient en se limitant à son rôle de soignant de la maladie, soit en cherchant à se rapprocher de la personne en souffrance en entamant une relation de don/contre don, qui engagera alors la personnalité même du soignant. La distance, est celle qui correspond à une relation juste, respectable que 2 individus (soignant et patient) doivent trouver pour pouvoir se parler. C’est une condition de la relation responsable du corps soignant. La tentation peut etre grande pour le soignant d’entamer une relation maternée avec le patient en souffrance. (devant une situation de mort proche, de souffrance ou de demande d’euthanasie.)

L’accueil LE PATIENT ATTEND : LE PATIENT VOUS OBSERVE !!!!!!!!! 1er CONTACT Conditionne toute la relation LE PATIENT ATTEND : Respect Compassion Confiance Disponibilité LE PATIENT VOUS OBSERVE !!!!!!!!! Attitude relationnelle entre agents Professionnalisme Convivialité Ler 1er contact que vous aurez avec votre patient va conditionner toute la relation Le patient attend de votre part, du respect, de la compassion, de la confiance, de la disponibilité Le patient vous observe § Il va vite observer comment est votre relation avec votre ou vos collègues, il va vous juger sur votre professionnalisme et votre convivialité Il va vous observer et surtout il va parler, à ses amis, ses voisins, ses médecins, ses relations de ce qu’il pense de vous 3 1 1 1 1

La relation soignant - Patient OBSERVATION ECOUTE REPONSE AUX BESOINS ATTITUDE VOCABULAIRE Le patient attend des réponses à ses questions, il vous observe, il vous écoute Certaines situations difficiles vont mettre le soignant en souffrance face à la souffrance du malade. Le soignant va parfois avoir envie de fuir la situation en disant : « je ne veux pas le savoir, ce n’est pas mon problème. Mais un bon soignant ne peut pas refuser d’etre affecté par la détresse de son patient et comment ne pas fusionner avec cette détresse pour continuer à assurer les soins ? 4 1 1 1 1

L’Observation : Importance du Non Verbal LE PATIENT Visage Évaluation Réactions douleur Installation degré d’autonomie... Besoins explicites ENVIRONNEMENT Culture Centre d’intérêt Personnalité Besoins implicites A noter l’importance du non verbal Observer le patient, son visage, ses réactions, son environnement L’éthique c’est aussi prendre tous les patients en charge de façon similaire, avec la même attention que ce soit un enfant, un vieillard, un riche ou un désoeuvré, en faisant la différence entre équité et égalité 5 1 1 1 1

L’Écoute Qu’est-ce écouter ? Entrer dans la logique de l’autre Est-ce discuter? Entrer dans la logique de l’autre Accorder de l’estime à ce qu’il dit Chercher à comprendre : reformuler Avoir une attitude d’ouverture Être chaleureux, respectueux LIMITES Ne pas porter de jugement Ne pas interpréter Ne pas minimiser Ne pas ironiser Ne pas fuire Exemple du jeune homme qui se confie à son ambulancière après une tentative de suicide 6 1 1 1 1

Parler doucement, lentement Se présenter Sourire Parler doucement, lentement Être courtois Être respectueux L’attitude Etre respectueux Qui tutoie certains de ses malades pris en charge ? Lui avez-vous demandé s’il était d’accord ? Pourquoi le tutoiement ? 7 1 1 1 1

Les situations … délicates L’EMOTION Que veut-elle dire ? Écouter Reformuler Repérer le besoin Gérer le stress Garder son sang froid Ne pas fuire L’AGRESSIVITE A qui est-elle adressée ? Reformuler est essentiel Si un malade vous confie des propos personnels (envie de ne plus prendre son traitement…) 8 1 1 1 1

Valorisation du statut de patient en client Le corps soignant devient ,dans notre société, un prestataire de service Le corps médical ne détient plus l’autorité respectable et respectée de tous le soignant va devoir poser des limites dans la relation avec le patient devenu client Le corps soignant devient ,dans notre société, un prestataire de service Le corps médical ne détient plus l’autorité respectable et respectée de tous le soignant va devoir poser des limites dans la relation avec le patient devenu client (j’y ai droit !) Le soignant va devoir faire du soin et prendre soin ; cette perspective soignante est porteuse de sens et aidante pour la personne soignée La notion de « faire du soin » est dénué de tout lien humain entre le soignant et la personne malade. Mais faire du soin seul est une vision réductrice mécaniste (descartes) alors que prendre soin implique que le soignant considère la personne qu’il va soigner. Non seulement il se doit de soignent la maladie mais il entreprend une relation soignante avec le patient. Ce concept de prendre soin renvoie le soignant à ses propres valeurs et à son éthique du soin. La relation est toujours singulière car elle varie en fonction des individus que le soignant aura à soigner. Le concept du prendre soin désigne donc une attention particulière que l’on va porter à une personne vivant une situation particulière en vue de lui venir en aide, de contribuer à son bien etre, de promouvoir sa santé. Cette conception du soin constitue les valeurs d’un soin de qualité que doit rechercher sans cesse le soignant dans ses relations avec les patients.

La confidentialité : les données identifiables Protection de la vie privée et de l ’intérêt de la personne = SECURITE DU PATIENT Ce qui est : confié Concerne : Faits vu Informations entendu Confidences constaté compris LIMITES - Partage entre professionnels des informations utiles pour la continuité des soins - Influence sur l ’attitude des professionnels 10 1 1 1 1

Ne pas voir le « soigné » à travers des modèles humains déformants Conclusion : Le patient est une personne unique Ne pas voir le « soigné » à travers des modèles humains déformants MALADIE # INFERIORITE Perte du statut « d’adulte »: il reçoit des ordres, interdictions Souffrance morale, révolte NE PAS SE PLACER EN GUIDE MORAL LE PATIENT DOIT ETRE placé au centre de la praxis médicale. Alors que très longtemps, seule la pathologie était le centre d’intérêt du corps médical. C’est une évolution majeur de notre société. Le sujet se trouve au centre des préoccupations. C’est pour cela que tout soignant se doit de reflechir sur ses propres valeurs soignantes afin d’entreprendre une relation soignante, qui considère le patient en tant qu’etre humain singulier, souffrant d’une pathologie.

Conclusion : Le patient est une personne unique La maladie induit des symptômes pénibles : douleur, asphyxie, stress, angoisse…. IMPORTANCE DE L’ÉCOUTE, DU NON VERBAL La maladie réduit les possibilités d’agir Dévalorisation personnelle IMPORTANCE DU REGARD DE L’AUTRE

MERCI …..