LES PICORNAVIRIDAE Génome à ARN / 1 linéaire à polarité + Capside icosaédrique 32 capsomères Non Enveloppé Taille  ≈ 27 nm

PICORNAVIRIDAE Genre Espèce Nb sérotypes Habitat Entérovirus Poliovirus 3 Coxsackievirus A 24 Tube digestif Coxsackievirus B 6 Echovirus 34 SNC Entérovirus 68-71 4 Hepatovirus Virus de l ’hépatite A Foie Rhinovirus Rhinovirus 100 Respiratoire Cardiovirus EMCV 1 Cœur Aphtovirus Foot-and-mouth 7 Muqueuses disease virus

SCHÉMA D’UN PICORNAVIRUS Capside icosaédrique VP1, VP2 et VP3 : protéines à la surface externe de la capside génome à ARN + VP2 VP3 VP1 2A 2B 2C 3 A polyA 3Cr 3D VP4 VPg Région codante 5 ’ nc 3 ’ nc P1: protéines structurales P2 ns P3 ns

LES ENTÉROVIRUS Espèces: Virus strictement humains Poliovirus Coxsackievirus ECHOvirus (Enteric Cytopathic Human Orphan) Virus strictement humains Tous antigéniquement distincts (Ac neutralisants) Virus nus résistants à l’extérieur et à pH acide Passent l’estomac et se multiplient dans l ’intestin Elimination dans les selles Circulation constante surtout estivo-automnale

ÉPIDÉMIOLOGIE DES ENTÉROVIRUS Les Enfants sont le Réservoir principal L’âge de l’infection dépend du niveau d’hygiène La majorité des infections sont inapparentes diffusion quelquefois dans l ’organisme => maladie Les infections de l’adulte sont plus symptomatiques La Transmission est oro-fécale

ÉPIDÉMIOLOGIE DES ENTÉROVIRUS Muqueuse digestive Tissu lymphoïde Sang SNC Oro- pharynx Virus Amygdales Espaces Méningés Corne antérieure de la moelle Virémie Intestin Plaques de Peyer Virus dans les selles 98% 1-2%

POUVOIR PATHOGÈNE DES ENTEROVIRUS Pathologie Sérotypes en cause Caractéristiques Méningites Coxsackie A2,4,7,9,23 Coxsackie B 1-6 surtout les enfants Echovirus 4,6 généralement bénignes Poliovirus 1-3 Paralysies Poliovirus 1-3 Coxsackie A7 Echovirus 4,6 Exanthèmes Coxsackie A4,5,6,9,23 bénins fébriles Coxsackie B2,3,5 ECHO 4

POUVOIR PATHOGÈNE DES ENTEROVIRUS Pathologie Sérotypes en cause Caractéristiques ∑ pied-main-bouche Coxsackie A 16 Jeune enfant, vésicules  Myocardite Coxsackie A23; B1-5 Tous âges; grave chez nné (Coxsackie B et diabète) Péricardite ECHO 1,6,8,16 Affections Coxsackie A21, B1,3,4,5,6 Surtout dans l ’enfance respiratoires ECHO 4,8,20 bénignes Gastro-entérite ECHO virus 6,14,18 Surtout % le nné Conjonctivite Entérovirus 68-71 Epidémique

Syndrome pied-main-bouche Foot and mouth disease

DIAGNOSTIC DES INFECTIONS A ENTÉROVIRUS DIAGNOSTIC DIRECT Amplification génique région consensus 5 ’ NC ou + spécifique Culture cellulaire La plupart sauf certains sérotypes (CVA) D. INDIRECT : Enquêtes épidémiologiques ou statut imunitaire Séroneutralisation Ac protecteurs et/ou vaccinaux (polio)

POLIOMYÉLITE ANTERIEUE AIGUË Le Réservoir des poliovirus est strictement humain Polio = gris (grec); myélite de la substance grise incubation de 10 - 14 jrs Phase digestive: virus ingéré ou inhalé; multiplication dans les muqueuses intestinales ou pharyngées; responsable d ’une diarrhée initiale ou angine Phase de multiplication lymphatique: plaques de Peyer ou ganglions mésentériques (intestin); amygdales, ganglions cervicaux (gorge) Phase de virémie: trajet vers le système monocyte-macrophage; malaise fébrile (3 jrs) Atteinte du SNC (1 à 2% des sujets infectés); Paralysies avec séquelles possibles : PAA

POLIOVIRUS Physiopathologie: Diagnostic virologique: Paralysies : parfois précédées d ’un syndrome méningé ; brutales et périphériques : FLASQUES avec abolition des réflexes ostéo-tendineux Régression après 2 semaines; très lente et incomplète => SEQUELLES Diagnostic virologique: Direct :  amplification génique isolement en culture cellulaire Indirect : séroneutralisation

(excretion dans les selles) POLIOMYELITE Intestin grêle Invasion Multiplication (excretion dans les selles) Virémie Multiplication virale SNC Invasion Multiplication Envahissement neuronal J 2 PARALYSIE J10 EFFET J 6

Atteinte des motoneurones

Séquelles de poliomyélite Dernier cas européen

Vaccins anti-poliomyélitique Hygiène : Epuration des eaux Vaccination : VACCIN TRIVALENT INACTIVE EN FRANCE Type Vaccin inactivé Vaccin vivant atténué Salk/Lépine Sabin Voie injectable IM/SC Orale Souche neurovirulente atténuée Protection 10-15 jrs immédiate? Immunité humorale intestinale et humorale Diffusion non possible Usage primovaccination rappels Administration: 3 doses 2 mois; 3mois; 4mois rappels 16-18 mois; 6 ans; 11 ans; 18 ans... Souvent vaccin DTCoq -Polio + Haemophilus

Epidémiologie mondiale du poliovirus

Vers l’éradication de la poliomyélite : 20..?