Mesure de la FFR ou réserve fonctionnelle coronaire

Présentation au sujet: "Mesure de la FFR ou réserve fonctionnelle coronaire"— Transcription de la présentation:

1 Mesure de la FFR ou réserve fonctionnelle coronaire
Dr Maxime FAYARD Service de cardiologie Centre Hospitalier William Morey Chalon-sur-Saône

2 Objectifs de l’angioplastie
Eviter une occlusion aigue Soulager des symptômes d’angine de poitrine Eviter une ischémie myocardique chronique

3 Contexte Les cardiologues interventionnels ont trop souvent eu recours au « réflexe oculo-sténotique » qui consistait à dilater toute lésion coronaire suspecte Or revasculariser une lésion non ischémiante est au mieux inutile, au pire délétère (risque de resténose, de thrombose,…)

4 Recherche d’ischémie Test d’ischémie non invasif Test d’effort
Scintigraphie myocardique d’effort Echographie de stress à la Dobutamine ou échogaphie d’effort Limites 40% des patients coronarographiés n’ont pas eu de test d’ischémie au préalable (parfois non indiqué: bilan pré-opératoire de valvulopathie, bilan de cardiopathie dilatée, parfois « oublié ») Interprétation délicate des tests d’ischémie chez les pluritronculaires

5 Sténose significative
Une sténose angiographiquement  > 70% est jugée significative, induit une ischémie myocardique et justifie une revascularisation par angioplastie ou chirurgie

6 Sténose non significative
Une sténose angiographiquement < 50 % est dite « non-significative » et nécessite un traitement médical en première intention (AAP + statines)

7 Sténose intermédiaire
Une sténose angiographiquement comprise entre 50 et 70 % est dite « intermédiaire » et appelle un complément d'évaluation invasive ou non-invasive.

8 FFR Fractional Flow Reserve Réserve fonctionnelle coronaire
Méthode invasive d’évaluation du retentissement fonctionnel d’une lésion coronaire par la technique du guide pression

9 Utilisation du guide pression

10 En pratique

11 Conclusion La mesure de la FFR est un outil indispensable, d’utilisation quotidienne dans une salle de coronarographie pour évaluer le retentissement fonctionnel d’une sténose « intermédiaire » Ne doit toutefois pas se substituer aux tests non invasifs de recherche d’ischémie qui restent la méthode de référence