MALADIES de l’APPAREIL DIGESTIF

Présentation au sujet: "MALADIES de l’APPAREIL DIGESTIF"— Transcription de la présentation:

1 PANORAMA DES AFFECTIONS DIGESTIVES et HEPATO-BILIO-PANCREATIQUES en zones tropicales

2 MALADIES de l’APPAREIL DIGESTIF
Maladies de la bouche Maladies de l’œsophage Maladies de l’estomac Maladies du grêle Maladies du colon Maladies du foie Ictères Maladies des voies biliaires Maladies du péritoine Maladies de l’anus

3 Maladies de la bouche Cancer épidermoïde de la cavité buccale : chique de bétel (+ tabac, + alcool) en Asie.

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5 Maladies de l’œsophage
- Cancer de l’œsophage Oesophagites au cours du sida Dysphagie sidéropénique, Mégaoesophage (et mégacolon) de la maladie de Chagas

6 CANCER de l’OESOPHAGE Cancer épidermoïde de l’oesophage
Forte prévalence du cancer de l’oesophage en Afrique de l’est. Rôle d’une mycotoxine (la fumonisine) chez les consommateurs de maïs.

7 OESOPHAGITES du SIDA Candidose de l’oesophage Oesophagite due à l’HSV

8 Oesophagite à HPV

9 DYSPHAGIE SIDEROPENIQUE
Anneau au niveau de l’œsophage + anémie par carence martiale : syndrome de Plummer-Vinson ou de Kelly-Paterson.

10 MEGAOESOPHAGE (et MEGACOLON) de la MALADIE DE CHAGAS

11 Maladies de l’estomac et du duodénum
- Duodénites au cours du sida Gastrites, ulcères gastro-duodénaux, cancer de l’estomac et infection à Hélicobacter pylori

12 DUODENITES du VIH Duodénite inflammatoire avec érosions et taches hémorragiques Etiologies : Mycobacterium avium intracellulare Cytomégalovirus Cryptosporidies

13 GASTRITE, UGD et CANCER GASTRIQUE

14 HELICOBACTER PYLORI H. pylori, une bactérie, est l’agent causal de pathologies de l’estomac : gastrite chronique, UGD, cancer gastrique. L’infection à H. pylori est plus fréquente dans les PED (80-90%) que dans les pays industrialisés (25 à 30%). L’infection est acquise durant la petite enfance et le plus souvent par transmission intra-familiale (mère-enfant, fratrie). Le diagnostic se fait à partir de 5 biopsies (2 dans l’antre, 2 dans le corps et 1 à l’incisure de la PC gastrique) avec examen histologique, mise en culture et RT-PCR (tests invasifs) et confirmation par test non invasif : sérologie, détection d’antigènes dans les selles ou test respiratoire à l’urée marquée au 13C et récemment TDR. Les indications de la recherche et du traitement d’H. pylori sont : l’UGD, le lymphome du MALT, la dyspepsie non ulcéreuse, les patients mis sous AINS et/ou aspirine faible dose, les malades originaires de régions à forte incidence de cancer gastrique (Asie, Afrique du sud,…).

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16 Mode d’infection par H. pylori

17 HELICOBACTER PYLORI Pour éliminer l’infection par H. pylori, du fait de l’augmentation de la résistance à la clarithromycine, le traitement séquentiel actuel associe un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) + amoxicilline pendant 5 jours, suivi les cinq jours suivants d’un IPP + clarithromycine + métronidazole. Ce traitement, qui constitue le traitement probabiliste de référence, pose le problème de la résistance au métronidazole en zones tropicales

18 MALADIES du GRELE - Diarrhées au cours du sida
- Syndrome de malabsorption tropicale et sprue tropicale

19 DIARRHEES et SIDA

20 Atrophie villositaire sub-totale et Giardia duodenalis

21 AVT et Strongyloides stercoralis

22 SPRUE TROPICALE Atrophie villositaire totale au cours d’une sprue tropicale Etiologie inconnue Traitement par cyclines et acide folique : test diagnostique.

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24 Maladies du colon - Colites et entérocolites au cours du sida
- Colites cryptogénétiques inflammatoires : rectocolite hémorragique, maladie de Cronn.

25 COLITES du SIDA Colite pseudo-membraneuse à Clostridium difficile
Colite à Histoplasma capsulatum

26 Colites cryptogénétiques inflammatoires Rectocolite hémorragique Maladie de Crohn

27 MALADIES du FOIE - Hépatites chroniques (VHB et VHC), Cirrhose, Carcinome hépatocellulaire. - Co-infections VHB/VIH, VHC/VIH.

28 HEPATITES CHRONIQUES Hépatite chronique persistante
Hépatite chronique active

29 CIRRHOSE Cirrhose macronodulaire

30 CARCINOME HEPATO-CELLULAIRE

31 CARCINOME HEPATO-CELLULAIRE

32 ICTERES - Ictères par hémolyse - Ictères par hépatite
- Ictères par cholestase

33 Ictère choléstatique. Cholangiographie trans- hépatique percutanée objectivant une dilatation de l’arbre biliaire au dessus d’une sténose de la VBP. Etiologie ? Cause d’una angiocholite bactérienne Vésicule biliaire lithiasique

34 MALADIES DES VOIES BILIAIRES
- Cholécystite alithiasique, cholangite inflammatoireau cours du sida - Lithiase biliaire pigmentaire - Cholangiocarcinome au cours d’une clonorchiase (Asie)

35 Cholangite infllammatoire : dilatation (10 mm) et aspect effilé de la paroi du cholédoque, épaississement irrégulier de la paroi postérieure. Etiologies ? Cytomégalovirus Cryptosporidium

36 Lithiase vésiculaire – Lithiase et drépanocyrtose SS

37 CHOLANGIOCARCINOME

38 MALADIES du PANCREAS Pancréatites chroniques calcifiantes non alcooliques, liées à la malnutrition et/ou à la consommation de manioc cru

39 PANCREATITE CHRONIQUE CALCIFIANTE

40 MALADIES du PERITOINE Tuberculose péritonéale
Périhépatite ou syndrome de Fitz-Hugh-Curtis d’origine vénérienne

41 TUBERCULOSE PERITONEALE

42 SYNDROME DE FITZ-HUGH-CURTIS
Laparoscopie : adhérences « en cordes de violon » entre le foie et le diahragme Chlamydia trachomatids

43 PATHOLOGIE ANALE et PERI-ANALE
- Fistule anale tuberculeuse - Condylomes acumines et sida - Infection à HSV2 et sida - Cancer de l’anus et sida

44 Fistule anale tuberculeuse

45 Condylomes acuminés)

46 Herpès périnéal (HSV2

47 Cancer de l’anus (VIH + HPV 16 ?)