VOIES BILIAIRES Dr I. DADAMESSI.

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1 VOIES BILIAIRES Dr I. DADAMESSI

2 Schéma des voies biliaires

3 Facteurs de risques pour la lithiase biliaire cholestérolique
Facteurs individuels : Âge élevé Sexe féminin Multiparité Ethnie et/ou génétique

4 2. Facteurs environnementaux :
Obésité ou perte pondérale rapide Alimentation : régime hypercalorique et/ou riche en acides gras poly-insaturés Maladies et résections iléales (malabsorption des acides biliaires) Hypertriglycéridémie Médicaments : contraceptifs oraux (oestrogènes), hypolipémaints (fibrates), analogue de la somatostatine.

5 Histoire naturelle des calculs vésiculaires
CALCULS VESICULAIRES ASYMPTOMATIQUE Obstruction cholédoque Obstruction cystique Cholécystite Chr. Ictère cholestatique angiocholite Cholécystite A Cholique Hép. Simple Pancrétite A. Cancer vésicule Péritonite biliaire Fistule biliaire Iléus biliaire

6 LITHIASE VESICULAIRE TERRAIN : femme, ATCD familial ECHOGRAPHIE
COMPLICATIONS : Colique hépatique : douleurs, vomissement, T° Normale Cholécystite : Idem + 39°C, Biologie Angiocholite : Idem + ICTERE, Hyperleucocytose, cytolyse, Hémoculture

7 TRAITEMENT : A JEUN Antalgique I.V Antibiothérapie CHIRURGIE !!!!

8 CHOLECYSTITE DOULEUR T° 39°C MURPHY Hyperleucocytose Cytolyse
ECHO : épaississement de la paroi

9 TRAITEMENT : A JEUN Antibiothérapie Cholécystectomie semi-urgente
Drainage si distention

10 ANGIOCHOLITE Colique hépatique T° 39°C MURPHY ++ inspiration
Hyperleucucytose BH cytolyse Enzyme pancréatique HC X 3

11 ECHO : lithiase, DVBP, épaississement de la paroi
CPRE DG et sphinctérotomie EEH pour mini calculs

12 TRAITEMENT : A JEUN Antalgique Antispasmodiques
Antibiotique I.V. , antibiogramme après Hémocs X 3 Levée de l’obstacle = CPRE ou Chirurgie avec drain

13 Voies biliaires normales

14 Sténose néoplasique du canal hépatique, cholangiocarcinome

15 Voies biliaires et canal pancréatique normal

16 Dilatation de la VBP empierrement cholédocien