Sémiologie cérébelleuse

Présentation au sujet: "Sémiologie cérébelleuse"— Transcription de la présentation:

1 Sémiologie cérébelleuse

2 Sémiologie cérébelleuse
Troubles de la statique et de la marche Troubles de l’exécution du mouvement Hypotonie

3 Troubles de la statique et de la marche
ataxie : oscillations irrégulières en tous sens de l’axe du corps danse des tendons : succession de contractions des tendons des jambiers antérieurs élargissement du polygone de sustentation

4 Troubles de la statique et de la marche (2)
marche ébrieuse ou titubante, à type de ligne festonnée, bras écartés le long du corps, demi-tour décomposé absence d’aggravation par l’occlusion des yeux +++

5 Troubles de l’exécution du mouvement
Dysmétrie : erreur de direction hypermétrie : dépassement de la cible hypométrie : frein antagoniste prématuré Epreuves : doigt-nez ou oreille, talon-genou, renversement de la main, tracer des lignes horizontales entre deux barres verticales

6 Troubles de l’exécution du mouvement (2)
Asynergie : trouble de l’association des mouvements élémentaires Epreuves : doigt-nez ou oreille, talon-genou, accroupissement, passage du décubitus à la position assise

7 Troubles de l’exécution du mouvement (3)
Dyschronométrie : Retard à l’initiation et l’arrêt du mouvement (épreuve doigt-nez) Adiadococinésie : difficulté à exécuter des gestes alternés rapides (épreuves des marionnettes, frapper la cuisse alternativement paume-dos de la main)

8 Troubles de l’exécution du mouvement (4)
Tremblement intentionnel : apparaît au mouvement volontaire, d’amplitude croissante à l’approche de la cible ou au maintien d’une attitude (lié à un trouble dans la continuité de la contraction musculaire) (Epreuves doigt-nez et talon-genou)

9 Troubles de l’exécution du mouvement (5)
Tremblement de repos (parkinsonien) Tremblement intentionnel (cinétique, cérébelleux)

10 Hypotonie Entraîne une augmentation de la passivité en raison du déficit de mise en jeu des antagonistes Epreuves - exagération du ballant des mains, des bras et des pieds - réflexes rotuliens et tricipitaux pendulaires - manœuvre de Stewart-Holmes : demander au patient de fléchir l’avant bras sur le bras contre résistance

11 Autres conséquences Dysarthrie : lente, scandée, explosive Trouble de l’écriture : grandes lettres inégales et irrégulièrement espacées (spirale)

12 Diagnostic topographique
Syndrome cérébelleux axial : Vermis cérébelleux ou Pédoncule cérébelleux inférieur Syndrome cérébelleux des membres : Lésion hémisphérique ipsilatérale ou Pédoncule cérébelleux moyen Tremblement intentionnel +++ : Pédoncule cérébelleux supérieur [signes controlatéraux si la lésion siège au dessus de la décussation de Wernekink (décussation des pédoncules cérébelleux supérieurs)]

13 Quels sont les diagnostics différentiels possibles sur le plan sémiologique?
Syndrome vestibulaire périphérique Syndrome sensitif profond Trouble moteur pyramidal ou extra-pyramidal

14 (référence possible site Jussieu)
Auto-apprentissage Nerfs Crâniens (référence possible site Jussieu)