Dr Gilles Côté Omnipraticien, Clinique de rhumatologie, CSSS de Rimouski Parc de la Gaspésie Avril 2011.

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1 Dr Gilles Côté Omnipraticien, Clinique de rhumatologie, CSSS de Rimouski Parc de la Gaspésie Avril 2011

2 Conférenciers : Pfizer, Aventis, Astra zeneca, … Subventions, publications : Pfizer, Aventis, Astra zeneca, Glaxo smithline, …

3 ‣ Connaître les indications et contre-indications; ‣ Apprendre à bien choisir les médicaments à utiliser; ‣ Revoir les repères anatomiques qui facilitent la technique; ‣ Conseiller le patient sur la conduite à tenir par après. ‣ Connaître les indications et contre-indications; ‣ Apprendre à bien choisir les médicaments à utiliser; ‣ Revoir les repères anatomiques qui facilitent la technique; ‣ Conseiller le patient sur la conduite à tenir par après.

4 ‣ Arthrite ‣ Arthrose ‣ Blessures tendineuses

5 ‣ Cellulite ou plaie locale ‣ Arthrite septique ‣ Absence de diagnostic ‣ Trouble de la coagulation ‣ Diabète

6  Arthropathie dégénérative  Arthropathie cristalline  Atrophie, dépigmentation  Infection  Rupture tendineuse  Atteinte nerveuse  Syncope  Rougeurs du visage  Allergie  Arthropathie dégénérative  Arthropathie cristalline  Atrophie, dépigmentation  Infection  Rupture tendineuse  Atteinte nerveuse  Syncope  Rougeurs du visage  Allergie

7  Celestone Soluspan : 6 mg/cc  Dépomédrol : 40 mg/cc  Aristospan ou Kenalog  Aristospan : 20 mg/cc  Épaules – genoux : 40 mg  Articulations moyennes (poignet) : 20 mg  Petites articulations : 10 mg  Kenalog : 40 mg/cc  Celestone Soluspan : 6 mg/cc  Dépomédrol : 40 mg/cc  Aristospan ou Kenalog  Aristospan : 20 mg/cc  Épaules – genoux : 40 mg  Articulations moyennes (poignet) : 20 mg  Petites articulations : 10 mg  Kenalog : 40 mg/cc

8  Ces produits agissent beaucoup plus longtemps. Ils sont donc un excellent choix en intra-articulaire, en particulier dans les arthrites car ils permettent souvent d’espacer les infiltrations de 6 mois ou un an.  Au niveau local, il s’agit d’un moins bon choix car ils peuvent entraîner plus d’atrophie au niveau cutané ou au niveau tendineux.

9  Médicaments un peu plus coûteux que le Dépomédrol.  Malheureusement non disponible par période.

10 But:

11  Seringues  Aiguilles  Antiseptique  Seringues  Aiguilles  Antiseptique

12  Délai d’action  Effets secondaires  Glace  Analgésique  Délai d’action  Effets secondaires  Glace  Analgésique

13  Intra articulaire  Bourse trochantérienne  Patte d’oie  Intra articulaire  Bourse trochantérienne  Patte d’oie

14  Épicondyle interne  Épicondyle externe  Intra articulaire  Épicondyle interne  Épicondyle externe  Intra articulaire

15  Intra-articulaire (poignet)  Intra-articulaire (pouce)  Tunnel carpien  Ténosynovite de De Quervain

16  Gléno-humérale  Acromio-claviculaire  Coiffe des rotateurs  Gléno-humérale  Acromio-claviculaire  Coiffe des rotateurs

17  Indication  Avantage  Inconvénient  Indication  Avantage  Inconvénient

18 Les infiltrations ne sont pas une panacée mais elles constituent une moyen précieux permettant d’améliorer la condition de nombreux patients.