BLEPHAROPLASTIE PAR VOIE CONJONCTIVALE

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1 BLEPHAROPLASTIE PAR VOIE CONJONCTIVALE
Service des brûlés et de chirurgie plastique NANTES Gaëlle MARTIN Février 2009

2 ANATOMIE PAUPIERE SUPERIEURE
Graisse pré-aponévrotique Septum orbitaire Muscle orbiculaire Aponévrose Point de jonction septum-aponévrose Pli palpébral supérieur Chirurgie palpébrale, JP Adenis

3 ANATOMIE PAUPIERE INFERIEURE
Muscle droit inférieur Muscle orbiculaire pré-tarsal Muscle palpébral inférieur Ligament de Lockwood Muscle oblique inférieur septum Chirurgie palpébrale, JP Adenis

4 INDICATIONS DES BLEPHAROPLASTIES
Excès cutané Hernie graisseuse Excès musculaire de la paupière inférieure Association des symptômes précédents Autres anomalies palpébrales

5 INTERROGATOIRE Demande esthétique du patient Age, sexe Antécédents :
Généraux Ophtalmologiques Pigmentation cutanée Sécheresse oculaire

6 EXAMEN Orbito-palpébral statique et dynamique Paupière supérieure :
Ptose sourcilière Ptosis Niveau du pli palpébral supérieur Excès cutané Poches graisseuses

7 Réalisation de photos Paupière inférieure : Situation du globe
Symétrie des fentes palpébrales Excès cutané Muscle orbiculaire Poches graisseuses

8 VOIE CONJONCTIVALE Décrite par Bourguet en 1924 Voie postérieure
Utilisation +++ au niveau inférieur Indications : Lipoptose juvénile Sujets noirs Patients dysthyroïdiens

9 TECHNIQUE Eversion de la paupière inférieure
Incision conjonctivale à 2mm du tarse Dissection pré-septale ou rétro-septale Résection de la graisse après clampage +/- geste sur le septum +/- suture

10 EMC, Trepsat, Morax, Chirurgie esthétique fronto-orbito-palpébrale

11 Hernie de graisse dans l’incision conjonctivale
Yachouch, La blépharoplastie inférieure, Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac

12 Exposition de la hernie graisseuse après incision du septum
Résection progressive de la graisse Yachouch, La blépharoplastie inférieure, Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac

13 Photos pré et post-opératoires chez une patiente présentant une lipoptose

14 AVANTAGES Diminuerait le risque de complications
Absence de cicatrice cutanée Absence de rétraction verticale de la paupière inférieure Diminution du saignement per-opératoire Amélioration des suites post-opératoires