Médicaments & Grossesse. Les médicaments tératogènes.

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1 Médicaments & Grossesse

2 Les médicaments tératogènes

3 Substance dite « tératogène » = susceptible de provoquer des malformations chez les enfants dont la mère a été traitée pendant la grossesse

4 Médicaments tératogènes à proscrire pendant au moins les 2 premiers mois de grossesse, et si possible au-delà, sauf indication exceptionnelle Acide valproïque (Dépakine®, Dépamide®, Dépakote®) Acitrétine (Soriatane®) Antimitotiques, par exemple : méthotrexate Cyclophosphamide Isotrétinoïne par voie orale (Contracné®, Curacné®, Procuta®, Roaccutane®) Misoprostol (Cytotec®, Gymiso®) Mycophénolate (Cellcept®) Thalidomide

5 Médicaments tératogènes utilisables en cours de grossesse en l’absence d’alternative thérapeutique plus sûre Certains autres antiépileptiques – Carbamazépine (Tégrétol®) – Phénobarbital (Gardénal®...) – Topiramate (Epitomax®) Anticoagulants oraux (AVK) – Warfarine (Coumadine®) – Acénocoumarol (Sintrom®) – Fluindione (Préviscan®) Carbimazole (Néomercazole®) Lithium (Neurolithium®, Téralithe®) Ces médicaments peuvent être utilisés en cours de grossesse malgré leurs effets tératogènes connus en raison de leur bénéfice thérapeutique et d’une possibilité de surveillance prénatale

6 Les médicaments contre- indiqués pendant la vie fœtale

7 Médicaments contre-indiqués pendant la vie fœtale Dès le début du 3ème mois de grossesse, la vie fœtale commence Certains médicaments sont spécifiquement contre-indiqués pendant cette période en raison d’effets fœtaux ou néonatals graves (sans effet malformatif)

8 Médicaments contre-indiqués pendant la vie fœtale Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et inhibiteurs de Cox2, comme par exemple – Ibuprofène (Advil®...) – Kétoprofène (Profenid®...) – Nimésulide (Nexen®) Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et antagonistes de l’angiotensine 2, comme par exemple – Captopril (Lopril®...) – Enalapril (Renitec®...) – Losartan (Cozaar®...)

9 Les autres cas

10 Les antibiotiques Classiquement contre-indiqué – Tétracyclines – Aminosides – Quinolones – Sulfamides – Phénicolés Moyen mnémotechnique = "Tes amis qui saoulent Nicole"

11 Cas plus rares Anti-thyroïdiens de synthèse interdit sauf PTU Arrêt ADO et relais par insuline

12 Un conseil important Pas d’automédication pendant la grossesse, demander l’avis d’un médecin avant toute prise médicamenteuse +++

13 Les vaccins

14 CONTRE-INDICATION DES VACCINS VIVANTS ATTENUES sauf la fièvre jaune si le voyage ne peut être reporté

15 Un site internet de référence

16 LE CRAT Site rédigé par des professionnels de santé Financement exclusivement public et indépendant de l’industrie pharmaceutique http://www.lecrat.org

17 Contact possible par mail ou par téléphone pour les professionnels de santé Site rédigé par des professionnels de santé http://www.lecrat.org