65 e Congrès de la S.F.C.T.C.V. du 30 mai au 2 juin Nice Acropolis …… TUMEURS CARDIAQUES MALIGNES. L’AUTOTRANSPLANTATION EST-ELLE UNE OPTION THERAPEUTIQUE.

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1 65 e Congrès de la S.F.C.T.C.V. du 30 mai au 2 juin Nice Acropolis …… TUMEURS CARDIAQUES MALIGNES. L’AUTOTRANSPLANTATION EST-ELLE UNE OPTION THERAPEUTIQUE ? Luis Bracamonte (1,2), Hernan Aste (2), Alfredo Rodriguez (2), Julio Rivera (1), Jose Vega (1), Napoleon Delgado (2). (1) Département de Thorax, Institut National des Maladies Néoplasiques, Lima-Pérou (2) Département de Chirurgie Cardiovasculaire, Clinique San Borja, Lima-Pérou

2 65 e Congrès de la S.F.C.T.C.V. - Nice - du 30mai au 02juin 2012 Conflits d’Intérêts L´intervenant précise qu´il n´existe aucun conflit d´intérêts avec une societé ou un laboratoire. L. Bracamonte Lima - Perou

3 65 e Congrès de la S.F.C.T.C.V. - Nice - du 30mai au 02juin 2012 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Lima, Perú Departamento de Tórax L. Bracamonte Lima - Perou

4 65 e Congrès de la S.F.C.T.C.V. - Nice - du 30mai au 02juin 2012 OBJECTIFS Les tumeurs cardiaques primaires sont très peu fréquentes (0.0017%- 0.03%), la majorité étant des myxomes bénins des oreillettes. Les tumeurs cardiaques primaires sont très peu fréquentes (0.0017%- 0.03%), la majorité étant des myxomes bénins des oreillettes. Les tumeurs malignes représentent moins de 25% des tumeurs et sont principalement des sarcomes. Les tumeurs malignes représentent moins de 25% des tumeurs et sont principalement des sarcomes. Ces tumeurs malignes constituent un grand problème thérapeutique, elles représentent un grand défi, spécialement les tumeurs qui affectent les cavités gauches. Ces tumeurs malignes constituent un grand problème thérapeutique, elles représentent un grand défi, spécialement les tumeurs qui affectent les cavités gauches. Ces tumeurs comportent un risque élevé de mortalité malgré tous les traitements proposés. Ces tumeurs comportent un risque élevé de mortalité malgré tous les traitements proposés.

5 65 e Congrès de la S.F.C.T.C.V. - Nice - du 30mai au 02juin 2012 METHODE Sexe: Hommes 02 Femmes 03 Ages: 09 - 55 ans Localisation des tumeurs: Oreillette Gauche 03 Ventricule Gauche 02 Chirurgies thoraciques antérieures 03 malades: 02 chirurgies de tumeur cardiaque (Sarcomes) 01 thoracotomie (2), sternotomie (1) (T. Germinale) Symptomatologie: Œdème pulmonaire (2) Epanchement péricardique (1) Asymptomatique (1)

6 65 e Congrès de la S.F.C.T.C.V. - Nice - du 30mai au 02juin 2012 PROCEDURE CHIRURGICALE AUTOTRANSPLANTATION 1 AUTOTRANSPLANTATION PARTIELLE 2 BIOPSIE 2 ( 1 SOUS CEC ) L. Bracamonte Lima - Perou

7 65 e Congrès de la S.F.C.T.C.V. - Nice - du 30mai au 02juin 2012 AUTOTRANSPLANTATION Tex Heart Inst J 1985; 12: 179-6 Ann Thorac Surg 2006; 82: 645-50.

8 65 e Congrès de la S.F.C.T.C.V. - Nice - du 30mai au 02juin 2012 AUTOTRANSPLANTATION PARTIELLE Ann Thorac Surg 1999; 67: 1164-5. Assian Cardiovasc Thorac Ann 2004; 12: 111-4.

9 65 e Congrès de la S.F.C.T.C.V. - Nice - du 30mai au 02juin 2012 L. Bracamonte – H. Aste Lima - Perou

10 65 e Congrès de la S.F.C.T.C.V. - Nice - du 30mai au 02juin 2012 L. Bracamonte Lima - Perou

11 65 e Congrès de la S.F.C.T.C.V. - Nice - du 30mai au 02juin 2012 L. Bracamonte Lima - Perou

12 65 e Congrès de la S.F.C.T.C.V. - Nice - du 30mai au 02juin 2012

13 L. Bracamonte Lima - Perou

14 65 e Congrès de la S.F.C.T.C.V. - Nice - du 30mai au 02juin 2012 RESULTAT MORTALITE OPERATOIRE 01 (20%) MORTALITE PERIOPERATOIRE 01 RECIDIVE TUMORALE 02 SURVIE 02 L. Bracamonte Lima - Perou

15 65 e Congrès de la S.F.C.T.C.V. - Nice - du 30mai au 02juin 2012

16 PATHOLOGIE TUMORALE AGESEXE TYPE DE TUMEUR SURVIE/ MORT* 09HommeSarcome sinoviale ( VG ) 08 mois * 26 FemmeOstéosarcome ( OG ) MO * 27Homme T. Germinale Mixte. ( TX) Tératome mûr ( VG ) 24 mois 45FemmeMyxosarcome ( OG ) 28 mois 55FemmeMixo- fibrosarcome ( OG) 18 mois *

17 65 e Congrès de la S.F.C.T.C.V. - Nice - du 30mai au 02juin 2012 CONCLUSIONS Les tumeurs malignes du cœur ont un mauvais pronostic à court terme. La chirurgie radicale est la seule alternative de survie pour les patients dont la maladie est localisée. L’autotransplantation est la technique qui garantit le mieux le prélèvement complet des masses des cavités gauches. Le cas unique de bords de section libres de maladie a été fait avec cette technique. L’autotransplantation partielle est une alternative chirurgicale à considérer selon la localisation de la masse tumorale. L’indication chirurgicale est toujours sujet à discussion en raison de la grande exigence technique et des résultats.

18 65 e Congrès de la S.F.C.T.C.V. - Nice - du 30mai au 02juin 2012 SUJETS DE DISCUSSION Que faire avec les tumeurs localisées sur la paroi ventriculaire gauche... La chirurgie palliative sur des patients jeunes avec des tumeurs de l’oreillette gauche... L. Bracamonte Lima - Perou

19 65 e Congrès de la S.F.C.T.C.V. - Nice - du 30mai au 02juin 2012