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La linite plastique à localisation rectale : à propos d'un cas. BENSAAD A. GHADDOU Y. ELHATTABI K. BENSARDI FZ. ELFRYEKH R KHAYZ D FADIL A SERVICE DES URGENCES VISCÉRALES P35 CHU IBN ROCHD CASABLANCA CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
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Introduction Linite plastique/cancer rectal à cellules en bague à chaton : Variante histologique peu fréquente Représentant moins de 1/1000 de tous les cancers coliques et rectaux. Plus fréquente chez l’homme (SR : 1,3) d’âge jeune. Caractère très agressif. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectif Décrire l’observation d’un cancer rectal à cellules en bague à chaton chez un jeune patient de 45ans.
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Observation CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Patient de 45 ans. ATCDs personnels et familiaux : RAS. Occlusion intestinale aigue sur tumeur du moyen rectum localement avancé. Exploration per-opératoire : blindage pelvien avec envahissement urétérale bilatéral. Geste : colostomie de décharge avec néphrostomie. Biopsie tumorale : ADK rectal à cellules en bague à chaton. Évolution : Décès à dix mois du diagnostic (tableau de carcinose péritonéale profuse). Aspect histologique : Cellules tumorales en bague à chaton (coloration PAS).
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Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Linite plastique rectale primitive : rare. Représentant moins de 1/1000 de tous les cancers coliques et rectaux. Plus fréquente chez l’homme d’âge jeune. Symptômes révélateurs peu spécifiques : troubles de transit, occlusion intestinale, douleurs abdominales, d’amaigrissement ou de rectorragies. Exploration endoscopique : intégrité de la muqueuse ++ avec rétrécissement de la lumière ou sténose infranchissable. Biopsies : négatives dans 50 % des cas, biopsies profondes, voire chirurgicales ++. Recherche d’un foyer primitif est impérative seule sa négativité affirme le caractère primitif de la lésion. Extension : lymphatique (86 %), pelvienne et péritonéale. Métastases hépatiques : rares. Pronostic de la linite rectale primitive : péjoratif. Survie est variable d’un mois à deux ans
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Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Linite rectale primitive : tumeur rare mais extrêmement agressive. Diagnostic : le plus souvent tardif, ce qui rend le pronostic très péjoratif. Diagnostic de certitude est surtout histologique, obtenu sur des biopsies profondes. Seule une prise en charge précoce pourrait améliorer son pronostic.
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