place de la chirurgie dans le traitement du cancer

Présentation au sujet: "place de la chirurgie dans le traitement du cancer"— Transcription de la présentation:

1 place de la chirurgie dans le traitement du cancer
broncho-pulmonaire

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4 résection partielle lobe sup. g.
extension locale résection partielle lobe sup. g. lobectomie inf. g.

5 première partie les limites liées au TNM
la place de la chirurgie dépend du stade de la maladie soit du TNM établi lors du bilan pré-thérapeutique

6 la théorie chirurgie seule chimioth. 1A 1B 2A 2B 3A 3B 4 chir.
radioth. chimioth. chimioth. 1A 1B 2A 2B 3A 3B 4 T1N0 T2N0 T1N1 T2N1 T3N0 T3N1 T1N2 T2N2 T3N2 N3 T4 M1

7 la réalité chimiothérapie chirurgie 1A 1B 2A 2B 3A 3B 4 T1N0 T2N0 T1N1

8 ganglions sous carènaire ponction transœsophagienne
stades 3A - N2 N2 difficile à prouver ganglions sous carènaire mais PET scan ….. ponction transœsophagienne chirurgie première

9 l’âge 1) pas de limite établie : 80 ? 85 ? 2) tenir compte :
- état général - tares éventuelles et facteurs limitants - pronostic 3) interventions adaptées : résections atypiques

10 fonction respiratoire laisser un VEMS de 1000 ml en post-op.
EFR principe de base laisser un VEMS de ml en post-op. (homme 1,70m - 70 kg - 40 ans) nota : VEMS théorique = 3600 ml (1000ml = 27%)

11 cœur insuffisance cardiaque grave (FEV<30%)
comme cardiopathie ischémique = contre-indication coronarien non équilibré doit l’être avant l’intervention (traitement médical et/ou chirurgical) délai recommandé après un IDM = 3 mois