TIC pour la santé La surdité TIC pour la santé : La surdité  Moyens de réhabilitation de l’audition  Prothèse conventionnelles  Prothèses oreille.

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2 TIC pour la santé La surdité

3 TIC pour la santé : La surdité  Moyens de réhabilitation de l’audition  Prothèse conventionnelles  Prothèses oreille moyenne, conduction osseuse  Implants cochléaires  Implants du tronc  Accessoires  Moyens de suppléance  Canal visuel  Ecriture, signalitique  Le diagnostic précoce ou le suivi  à distance  autonome

4 TIC pour la santé : La surdité  Moyens de réhabilitation de l’audition  Prothèse conventionnelles  Prothèses oreille moyenne, conduction osseuse  Implants cochléaires  Implants du tronc  Accessoires  Moyens de suppléance  Canal visuel  Ecriture, signalitique  Le diagnostic précoce ou le suivi  à distance  autonome

5 Les nouvelles technologies adaptées à la réhabilitation du handicap auditif Prothèse auditives implantables Michel Mondain CHU de Montpellier France

6 Comment ça marche?

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8 Les surdités de perception

9 De quoi parle-t-on ?

10 La prothèse auditive par conduction aérienne  Microphone  Amplificateur dont les paramètres sont réglables (logiciel)  Écouteur  Pile d’alimentation

11 Les différents modèles - Discrétion - Utilisation de l’effet « entonnoir » du pavillon - Puissance & B. passante - Autonomie pile - Évolution taille CAE - Entretien

12 Progrès technologiques  Traitement du signal  Canaux, compression, niveaux  Bruit de fond, adaptation  Extraction signifiants parole  Microphone  Embouts : formes, fabrication  Interfaces de réglage

13 Microphone directionnel Mode omnidirectionnel Mode directionnel « zoom » Mode directionnel « super zoom »

14 La prothèse d’oreille moyenne

15 La prothèse d’oreille moyenne semi-implantable La prothèse d’oreille moyenne semi-implantable

16 La prothèse d’oreille moyenne totalement implantable

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19 Discussion POM vs prothèse conventionnelles Pour  Peut résoudre certains problèmes de conduit et effets d’occlusion  Discrétion  Contact avec l’eau  Confort Contre  Peu d’avantages audiologiques prouvés  Cout : prothèse + chirurgie  Taux de remboursement  Complications / contraintes (IRM, plaques inductions, pannes, fiabilité)  L’évolution des prothèses conventionnelles  Enfant et adolescent  Limites en puissance Information éclairée, non commerciale des patients

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21 De quoi parle-t-on ?

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23 Principe de fonctionnement

24 Description et Fonctionnement des processeurs vocaux

25 Discussion IC vs prothèse conventionnelles Pour  Efficacité par définition  Handicap  Remboursement  Prise en charge Contre  Complications 1%  Contraintes (IRM, plaques inductions)  Pannes, fiabilité : 2 à 5 % à 10 ans  Volume interne, partie externe  Réglages  Cout pour la communauté : QUALY Adulte : information éclairée Enfant : notion d’acquisition du langage oral, précocité intervention

26 Les implants hybrides + +

27 Autres implants

28 La BAHA : Bone Anchored Hearing aid

29 Les surdités de transmission : Conduit absent  Syndromes malformatifs  Reconstruction  Mais… X

30 La prothèse auditive par conduction osseuse Plaquée par bandeau Clipsée sur un pilier Plaquée par branches de lunettes

31 Discussion BAHA vs lunette Pour  Efficacité car plus stable, plus d’énergie  Handicap Contre  Complications  Cout  Remboursement  Problèmes malformatifs Information éclairée

32 Les surdités de transmission : Prothèse oreille moyenne semi-implantable ?  Conduit non utilisable (eczéma, infections, absent)  Conduit utilisable mais échec ossiculoplasties

33 La déficience auditive unilatérale  Perte de la binauralité  3dB de sonie  Gène dans le bruit  Localisation sonore  Réhabilitation de la surdité  Prothèse conventionnelle  BAHA / système CROS

34 TIC pour la santé : La surdité  Moyens de réhabilitation de l’audition  Prothèse conventionnelles  Prothèses oreille moyenne, conduction osseuse  Implants cochléaires  Implants du tronc  Accessoires  Moyens de suppléance  Canal visuel  Ecriture, signalitique  Le diagnostic précoce ou le suivi  à distance  autonome

35 Mais aussi …  Les aides à la communication  Casque télé, alarmes  Minitel, fax, sms, mails, web 2.0  Télétexte, traducteurs automatiques  Boucles magnétiques  Support signé présentiel, à distance, automatisé…  Aménagements  Éducatifs :  preneurs de notes, codeurs  ENT, systèmes de transcription, codeurs automatiques  Travail :  Téléphones, boucles, systèmes aide com

36 Mais aussi …  Les aides à la communication  Casque télé, alarmes  Minitel, fax, sms, mails, web 2.0  Télétexte, traducteurs automatiques  Boucles magnétiques  Support signé présentiel, à distance, automatisé…

37 Mais aussi …  Les aides à la communication  Casque télé, alarmes  Minitel, fax, sms, mails, web 2.0  Télétexte, traducteurs automatiques  Boucles magnétiques  Support signé présentiel, à distance, automatisé…

38 Systèmes récepteurs de signaux inductifs Systèmes récepteurs de signaux inductifs

39 Description des systèmes FM pour malentendants Son Microphone + Émetteur FM Récepteur FM Signal radio modulé en fréquence Méthode de couplage appropriée entre le récepteur FM et l’aide auditive

40 La boucle magnétique

41 Quelques accessoires et exemples de coût : téléphonesyst. branchés sur secteur (tv, musiq) Câble pour téléphone (standard ou port.)Câble pour systèmes branchés sur secteur (200 €) Câble avec bobine d’inductionCasque T-coil (84.40 €) adaptateur (90.73 €) système FM milieu bruyant syst. non branchés sur secteur (lecteur portable, MP3) système FMcâble audio (100€) câble avec microphone cravate (80.19 €)Système FM coude t-mic ( 143.48 €) 17€ 189.90€ 62.43€ à 120€ 2191€

42 Mais aussi …  Aménagements  Éducatifs :  preneurs de notes, codeurs  ENT, systèmes de transcription, codeurs automatiques  Travail :  Téléphones, boucles, systèmes aide com

43 TIC pour la santé : La surdité  Moyens de réhabilitation de l’audition  Prothèse conventionnelles  Prothèses oreille moyenne, conduction osseuse  Implants cochléaires  Implants du tronc  Accessoires  Moyens de suppléance  Canal visuel  Ecriture, signalitique  Le diagnostic précoce ou le suivi  à distance  autonome

44 Le diagnostic précoce ou le suivi  Le diagnostic ou plutôt le dépistage  Par téléphone  Par internet  Par application smartphone  Le réglage des appareils auditifs  Conventionnels  Implants cochléaires

45 Mais aussi…  La communication se définit comme un échange entre deux personnes au minimum :  On peut aider l’un à entendre, comprendre  L’autre doit aussi savoir, écouter, respecter…  Informations sur la surdité  Formations, arsenal législatif, médecine du travail ou scolaire  Action associative

46 ConclusionsConclusions  Evolutions technologiques  Séduisantes  Évolutives  Choix économiques / éthiques / sociétaux  En un mot politique